肋骨骨折论文：43例肋骨骨折患者的观察及护理体会

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1、肋骨骨折论文：43例肋骨骨折患者的观察及护理体会摘要肋骨骨折是骨折创伤中的常见病，我科自2009年至2010年共收治肋骨骨折患者43例，为了减少和预防并发症的发生要进行严密的观察，需要抢救及吣及医护的密切配合。关键词肋骨骨折；病情观察；护理体会中图分类号：r683.1文献标识码：a文章编号：1006-7256（2011)24-0037-011临床资料本组43例患者，男38例，女5例，年龄22～62岁，其中多发肋骨骨折合并血气胸19例，合并内脏损伤13例，合并四肢骨折7例，单纯肋骨骨折4例。2严密观察

2、病情变化多发性肋骨骨折常有复合伤，病情随时可有变化，早期发现对挽救病人生命是非常重要的。如有腹痛、腹胀、呕吐、腹肌紧张、脉搏增快、面色苍白、血压下降等症状，腹腔穿刺抽出血性液体，应考虑有腹腔脏器损伤的可能。应立即通知值班医生并做好剖腹探查的术前准备，如有血尿，应考虑有无肾挫伤的情况等。3护理体会3.1体位的护理对休克或昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，以防血液、呕吐物、分泌物堵塞气道，引起窒息；血压平稳又无禁忌症病人取半卧位，此卧位可使膈肌下降，胸腔扩大。增加肺活量，以利腹式呼吸及胸腔引流，并可使压缩

3、肺尽快复张。3.2胸腔闭式引流的护理3.2.1严格交班每日更换引流瓶1～2次。常用无菌生理盐水，更换时用血钳两把，交叉夹住引流管，防止空气进入胸腔接穿引流瓶后，检查各部位有无漏气，方可松开止血钳。长玻璃管始终保持在水面以下2～3cm，严格无菌操作，防止发生继发感染。3.2.2严密观察引流液的量及性质，如持续有血性液引出，且引出量逐渐增加，应考虑有无胸腔内活动性出血的可能，如有气泡引出，则考虑有无支气管瘘的发生。发现以上情况，应立即报告医师，及时处理。3.2.3保持引流管通畅，避免受压、折曲、滑脱、阻

4、塞等。注意观察水柱波动情况，若水柱停止波动，应立即检查原因，及时排除。如病员需搬动时，可用止血钳夹住引流管，防止空气进入胸腔。引流瓶不可高于胸腔水平，以防发生逆行感染。3.2.4一般24～48小时后拔管。拔管后注意观察伤口处有无渗液，皮下气肿等情况，如发现异常，立即报告医生，及时处理。3.3纠正缺氧多发肋骨骨折病员多伴有血气胸、积血积液对肺脏的压迫影响了肺呼吸功能。因此，病员出现呼吸困难，口唇紫绀等缺氧症状。此时，我们立即遵医嘱，给氧气吸入，一般采用鼻塞法，流量每分2～4l。吸氧过程中，经常观察缺氧

5、改善情况，有无二氧化碳潴留，保持吸氧通畅。3.4排痰护理多发肋骨骨折的病人，胸部剧痛，痰液不易咳出，可继发肺部感染，因此我们鼓励病人深呼吸、咳嗽，协助病人排痰。协助法如下。3.4.1让病人坐起，我们的手心呈弓形，力量均匀的由下向上，向外向内叩打背部，同时鼓励病人做深呼吸运动。这样协助病人，可使支气管末梢的痰液因受振动产生咳嗽反射，将痰液咳出，避免肺萎缩。3.4.2以手掌置于骨折处胸壁，在咳嗽的一瞬间施加合适的压力，这样可以减轻疼痛利于咳痰。另外，对于痰液黏稠不易咳出者可给予超声雾化吸入，常用药物有0

6、.9％生理盐水100ml，α-糜蛋白酶4000u，庆大霉素160000u，地塞米松5mg，每日3～4次，可稀释痰液，以利痰液咳出，防止肺部感染。