循证医学第十章作业

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1、循证医学作业班级：学号：姓名：疾病案例:患者，女性，48岁，近年来情绪激动易怒，两年前发现患有高血压，指每次发作持续1-3小时，休息及服用卡托普利可缓解，常常由情绪失控，暴怒诱发，近日在某医院经确诊为高血压脑出血。一、提出问题：该病人所患高血压脑出血是否与情志失常有关？二、证据检索：1、可提供数据的文献检索数据库CNKI2、关键词及检索策略关键词：高血压脑出血大骨瓣小骨窗钻孔引流规范化检索策略﹕高血压脑出血AND情志失常AND中医病因3.检索结果:检索到相关文献共计78条，其中选择用以进行评价的文献为《高血压脑出血148例规范化治疗体会》，此文有12

2、篇二次研究文献，原始研究文献5篇。三、评价证据：题目：《高血压脑出血148例规范化治疗体会》【作者】朱创业潘绍云周骏朱伟为【机构】四川夹江县人民医院夹江县妇幼保健院【摘要】目的:探讨对不同部位高血压脑出血的规范化治疗，如何取得最好治疗效果。方法:近4年来开展高血压脑出血患者148例，回顾性分析规范化治疗情况。结果148例根据出血部位和患者情况采用大骨瓣手术、小骨窗手术和钻孔引流手术;本组患者中死亡22例，存活126例;存活ADL分级:I级21例，II级17例，III级54例，IV级23，V级11例。结论:高血压脑出血病例手术介入应超早期;手术效果明显

3、的以脑室出血和小脑半球出血为最佳;规范化治疗可以降低致残率，提高生活质量应是神经外科手术基本原则。【关键词】高血压脑出血大骨瓣小骨窗钻孔引流规范化四：系统评价（一）真实性评价1、全部资料均来自于四川夹江县人民医院夹江县妇幼保健院内科2009年2月—2011年11月确诊为高血压的住院患者。2、参考“2010年中国高血压防治指南”。“高血压病治疗南（2011）”3、纳入患者年龄32-76岁，冠状动脉造影及冠状动脉CTA检查明确诊断为高血压∕有明确冠状动脉经皮介入术（PCI）或冠状动脉旁路植入术（GABG）史∕明确诊断为高血压脑出血∕既往有明确高血压病史。

4、4、统计方法，数据应用SPSS13.0forwindows进行分析，计量资料表示，采用t检验﹔计数资料用例数和百分数表示，用x²检验。以P〈0.05为有显著统计学差异。5、该研究未出现失访、违背检查方案等造成人数或组间情况不一样而产生的系统差异，随访时间为两年，且纳入了所有的研究对象。6、该研究测量试验组和对照组结果的方法一致，对研究对象实施了盲法，采用了统一、标化测量方法，不存在测量偏倚。7、文章中报告的结果与实际分析结果间不存在系统差异，不存在报告偏倚。（二）：重要性评价1．该研究结果具有重要的临床应用价值，鲜明的阐述清楚了高血压的几大主要病因，

5、各大病因的致病机率。有助于在临床中的有效防治。2.明确了高血压的危险因素将极大有助于临床诊治与治疗的针对性，对提高诊疗水平有帮助。（三）：试用性评价1．该患者与研究中的对象不存在较大的差异，所以该研究结果能够应用到本不能给人身上。2．患者冠状动脉造影两支有中度狭窄，与文献研究纳入标准。3．案例中患者疾病的危险性相对较低。4．患者希望中医治疗，对治疗充满信心。5．结合常规的治疗，针对病人有完备的治疗方案。6．本案例中患者情志失调与高血压关联性强，情志失调导致高血压临床适用性强。（四）：应用证据通过对文献原文及讨论评价，针对高血压患者，积极明确病因，当发

6、现有情志失常等以上危险因素参与高血压形成过程，结合其他如影像学，实验室等检查即可确定高血压病因。（五）：后效评价：经临床相关研究与检测，对高血压患者针对危险因素结合治疗，发现情志失调为高血压病因可信度高、真实性高、科学性高，对临床诊断具有很强的指导意义临床可参考运用。