医疗质量管理核心制度”考题答案

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1、三基三严专项培训“医疗质量管理核心制度”考题答案姓名：科室：成绩：一、问答题：1、医疗质量管理核心制度有哪十三项？1.首诊负责制2.三级医师查房制度3.疑难病例讨论制度4.手术前讨论制度5.死亡病例讨论制度6.危重症抢救制度7.会诊制度8.查对制度9.病历书写基本规范10.值班、交接班制度11.医疗技术准入制度12.分级护理制度13.医疗机构病历管理制度。2、根据《医疗机构病历管理规定》和《医疗事故处理条例》等法规规定，患者或其家属及其代人在患者出院后持相关证明，可否在医院病案室复印病历？如可复印，只能复印病历的那些内容？门（急）诊病

2、历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。3、完整病历中那些部分属于主观病历？那些部分属于客观病历？主观：病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、疑难病历讨论记录、死亡病历讨论记录。客观：入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。二、填空题：首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的

3、检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。2、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。3、三级医师查房制度中科主任、主任医师（副主任医师）应每周查房1—2次，应由主治医师、总住院医师、住院医师、护士长和有关人员参加。4、三级医师查房制度中的科主任、主任医师（副主任医师）查房目的是为了解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科

4、会诊。5、主治医师查房应每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。6、住院医师查房应对所管的病人每日至少查房二次，一般要求上下班前各巡视一次和晚查房一次，重危病人和新入院病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。7、凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。8、对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医教部组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。9、术前讨论旨在明确术前诊断、手术适应症(或禁忌症)、手术方案前评估

5、准备情况；术中或术后可能发生的意外情况及对策。防止医疗差错、事故，提高医疗安全性。10、凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例应及时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过2周。11、死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，医教部派人参加。死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入记入病历。12、死亡病例讨论必须明确以下问题：(1)死亡原因⑵  诊断是否正确(3)治疗护理是否恰当及时。(4)从中吸取那些经验教训。(5)今后的努力方向。13、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术

6、操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或院领导，迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录时间。医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。新入院或病情突变的危重病人，应及时电话通知医教部或总值班，并填写病危通知单一式三份，分别交病人家属和医教部，另外一份贴在病历上。危重病人抢救结果，应电话报告医教部和科主任。14、会诊制度中要求凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片等相关资料，填好会诊申请单。会诊包含科内会诊、科间会诊、门诊会诊、病房会诊、急

7、诊会诊、院内大会诊、院外会诊、外出会诊。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。15、会诊医师要求住院以上医师担任，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。16、会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见17、急诊会诊，急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经

8、治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明急字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。18、院内会诊，疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提出，