临床常见病诊疗规范（二 内科疾病诊疗规范）

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1、临床常见病诊疗规范2内科疾病3目录第一章心血管疾病1第一节高血压1第二节冠心病11第三节瓣膜病16第四节原发性心肌病24第五节病毒性心肌炎26第六节心包炎28第七节亚急性感染性心内膜炎30第八节心律失常32第九节心律失常的电治疗37第十节心脏介入性治疗49第二章呼吸系统疾病61第一节急性上呼吸道感染61第二节慢性阻塞性肺疾病62第三节支气管哮喘64第四节肺炎66第五节肺部真菌感染68第六节艾滋病并发肺部感染70第七节肺脓肿72第八节肺结核74第九节弥漫性肺间质疾病78第十节结节病80第十一节原发性

2、支气管肺癌83第十二节肺栓塞85第十三节胸腔积液88第十四节自发性气胸90第十五节睡眠呼吸暂停综合征93第十六节呼吸衰竭94第十七节成人呼吸窘迫综合征96第十八节咯血97第十九节呼吸系统疾病诊疗技术100第三章消化系统疾病123第一节反流性食管炎123第二节食管癌124第三节胃炎126第四节消化性溃疡129第五节胃癌132第六节功能性消化不良133第七节溃疡性结肠炎135第八节克隆病137第九节肠结核1393第十节肠道易激综合征140第十一节大肠息肉141第十二节消化道出血143第十三节慢性肝炎1

3、46第十四节肝硬化148第十五节肝性脑病151第十六节肝肾综合征153第十七节胆道蛔虫症154第十八节急性胰腺炎155第十九节慢性胰腺炎158第二十节胰腺癌160第二十一节结核性腹膜炎161第二十二节有机磷中毒163第四章神经系统疾病165第一节周围神经疾病165第二节脊髓疾病168第三节脑血管疾病170第四节中枢神经系统感染183第五节脱髓鞘疾病192第六节锥体外系疾病198第七节癫痫204第八节头痛210第九节神经系统变性疾病214第十节神经系统先天性疾病216第十一节神经系统遗传性疾病218

4、第十二节神经肌肉接头及肌肉疾病219第五章血液系统疾病229第一节红细胞疾病229第二节白细胞疾病237第三节出血性疾病251第六章肾内科疾病262第一节原发性肾小球疾病262第二节继发性肾脏疾病268第三节肾小管酸中毒272第四节肾间质疾病273第五节感染性肾脏疾病277第六节急性肾功能衰竭279第七节慢性肾功能衰竭281第八节透析疗法283第七章内分泌疾病297第一节垂体肿瘤297第二节尿崩症298第三节腺垂体机能减退症3003第四节甲状腺功能亢进症302第五节甲状腺功能减退症305第六节皮质

5、醇增多症306第七节原发性醛固酮增多症309第八节嗜铬细胞瘤311第九节糖尿病313第十节低血糖症320第十一节痛风322第十二节高脂血症和高脂蛋白血症323第八章风湿性疾病326第一节类风湿关节炎326第二节系统性红斑狼疮328第三节血清阴性脊柱关节病332第四节干燥综合征338第五节系统性硬化症340第六节多发性肌炎和皮肌炎342第七节系统性血管炎病344第八节抗磷脂综合征352第九节混合性结缔组织病354第十节痛风357第十一节骨质疏松症359第十二节其他风湿病361第十三节关节穿刺术366

6、3第一章心血管疾病第一节高血压原发性高血压高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高伴有心、脑、肾和视网膜器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。本病可能系多种发病因素和复杂的发病机理所致。对于迄今原因尚未完全清楚的高血压称为原发性高血压。【病史采集】1.对在门诊就诊的病人必须建立病历，做简要就诊记录。入院后24小时之内必须完成住院病历记录。2.病历采集的内容应该包括：（1）血压升高的时间和水平；（2）以往高血压治疗的效果和副作用；（3）可能影响血压控制的神经精神和环境因素；（4）家族史；（5）是

7、否有心、脑血管、肾病及糖尿病史；（6）体重状况、运动量、饮食状况；（7）其它药物服用史。【体格检查】1．初次体检病人应休息十分钟，按标准测血压方法连续测上臂血压三次；2．发现两侧桡动脉搏动不一致需测两侧上臂血压；3．行心、肺、腹部检查；4．行颈、胸、腹部听诊，是否有血管杂音存在；5．必要行神经系统和眼底检查。【实验室检查】包括血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血脂、心电图、X线、UCG、必要腹部CT和相关排除继发性高血压生化检查。【诊断】根据1978年WHO高血压专家委员会制定的高血压诊断标准和我

8、国1964367年兰州会议对我国高血压诊断修改和方案，1974年北京会议收缩压考虑年龄因素，规定高血压诊断标准如下：1．凡舒张压持续超过12.0Kpa(90mmHg)者,不论其收缩压如何,均列为高血压。2．凡舒张压持续在11.3Kpa～12.0Kpa(85～90mmHg)者,列为高血压可疑。3．老年高血压诊断标准按1992年WHO标准，因我国未制定这方面标准。65岁以上：确定高血压SBP＞21.3Kpa(160mmHg)或DBP＞12.0Kpa(90mmHg)单纯性收缩期高血压:S