普内科高级考试模拟题目 (答案仅供参考)

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1、普普内科高级考试题目收集（答案仅供参考）模拟考试一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。（1-8题共用题干）病历摘要：患者女性，72岁，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重，体查：T37．8℃，BP120/80mmHg，P100bpm，R28bpm，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音。心率100bpm，律齐

2、，P2>A2，三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。1．该患者诊断考虑为哪些疾病？A．双侧肺炎B．COPD急性加重期C．慢性心功能不全D．慢性阻塞性肺气肿E．慢性肺源性心脏病失代偿期F．支气管哮喘急性发作期(危重度)G．重症肺炎2．根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？A．血常规B．血气分析C．胸部CTD．心脏彩超E．腹部B超F．胸片G．ECGH．D-dimer3．该患者目前最可能发生了何种并发症？　提示：血气分析：PH7．261，PaO48mmHg，PaCO79．1mmHg，BE1mmo

3、l/L，HCO26mmol/L。血K4．1mmol/L，Na136mmol/L，Cl103mmol/L。ECG：肺性P波，VQS波。胸片示：两肺透亮度增加，心胸比例<0．5，右下肺A横径16mm。A．急性左心衰竭B．重症肺炎C．Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒D．Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性酸中毒E．Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性碱中毒F．急性心肌梗塞4．该患者目前的应采取的治疗措施正确的有A．抗感染B．持续低流量吸氧，流量4～5L/minC．支气管扩张剂D．糖皮质激素E．速尿20mg，bid，静注F．呼吸兴奋剂

4、G．静滴硝酸甘油H．HCT，25mg，bid5．经治疗后患者出现烦躁，乱语，应马上进一步做哪些检查A．血常规B．复查血气分析C．颅脑部CTD．心脏彩超E．腹部B超F．胸片G．血电解质H．茶碱浓度6．该患者目前需尽快采取的有效措施中最紧急的是哪个？A．试用无创机械通气B．面罩高流量给氧C．气管插管或气管切开行有创机械通气D．鼻导管高流量给氧E．抗心衰治疗F．加用强效抗生素治疗G．停用糖皮质激素H．停用氨茶碱静滴7．复查血气结果为血气分析：PH7．361，PaO55mmHg，PaCO70．2mmHg，BE12mmol

5、/L，HCO40mmol/L。血K3．5mmol/L，Na142mmol/L，Cl83mmol/L。以下哪个是正确的？A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒并低氯血症F．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒G．呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒8．COPD行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是不正确的？A．PaCO>70mmHg应气管插管机械通气B．小潮气量通气(6-7ml/kg)C．加用低水平PEEP，一般5cmHO左右

6、D．选定容型模式通气E．禁用PEEPF．为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气G．应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂显示答案收藏本题错误反馈正确答案:1．ABE；2．ABFGH；3．D；4．ACDFH；5．BGH；6．H；7．F；8．ABEFG（9-16题共用题干）病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖

7、20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率12

8、0bpm，律齐，未闻及杂音。9．该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？A．急性左心衰竭B．重症肺炎C．2型糖尿病并酮症酸中毒D．急性肺栓塞E．自发性气胸F．支气管哮喘G．吸入性肺炎10．根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？A．血常规B．复查血气分析C．胸部CTD．心脏彩超E．腹部B超F．胸片G．凝血三项H．血氧饱和度和心电血压监测11．该患者目前