实验诊断资料整理(人卫第七版)

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1、1.红细胞计数的原理,参考值及临床意义.原理：用红细胞稀释液将血液稀释一定倍数，置于血细胞计数板内，于显微镜下计数一定容积内红细胞数，在计算每升血液内红细胞数。参考值：成年男性（4.0—5.5）X1012/L;成年女性（3.5—5.5）X1012/L新生儿（6.0—7.0）意义：1）升高：①相对性升高：呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症；②绝对性升高：红细胞增多症。2）下降：①生理性减少：妊娠中晚期；②病理性减少：各种贫血2.中性粒细胞常见的病理形态及临床意义.(1)细胞大小不均；病程较长的化脓性感染;(2) 中毒颗粒；严重的化脓性感染

2、和大面积烧伤(3)    空泡形成；严重的感染ESP败血症(4)    核变性；严重的化脓性感染(5)    棒状小体；急性白血病的诊断3.缺铁性贫血、巨幼红贫血、再障、溶贫时，其血像与骨髓像有何改变？A.缺铁性贫血血像：(1).红细胞尤其是血红蛋白减少明显(2).中度以上贫血现实小细胞低色素性特征；严重时红细胞中央苍白区明显扩大呈环状，可见嗜多色性红细胞和点彩红细胞增多(3).网织红细胞轻度增多或正常(4).白细胞计数和分类计数及血小板计数一般正常，严重贫血时，白细胞和血小板可轻度减少。骨髓像：(1).骨髓增生明显活跃(2).红细

3、胞系统增生活跃，幼红细胞百分率大于30%，红系以中幼为主(3).中度以上贫血时，细胞体积减小，胞质量少，着色偏嗜碱性，边缘可见不规则突起。B.巨幼红细胞贫血血像：红细胞大小不均，易见椭圆形巨红细胞，并可见嗜多色性红细胞。骨髓像：(1).骨髓增生明显活跃(2).红细胞系统明显增生，幼红细胞常在40%-50%，并出现巨幼红细胞系列，胞体及胞核均增大，细胞核发育落后于胞质。C.再生障碍性贫血血像：RBC正常骨髓像：(1).骨髓多为增生减低(2).巨核细胞、粒细胞、红细胞三系细胞均不同程度减少(3).淋巴细胞相对增多(4).非造血细胞增多。

4、D.溶血性贫血血像：(1).红细胞、血红蛋白减少(2).红细胞大小不均，易见大红细胞、嗜多色性红细胞及有核红细胞以及可见Howell-Jolly小体、Cabot环、点彩红细胞等(3).网织红细胞增多。骨髓像：(1).骨髓增生明显活跃(2).红细胞系显著增生，幼红细胞常大于30%，以中幼及晚幼红细胞增多为主，核分裂型红细胞多见，见边缘不规则突起。4.简述急性白血病时骨髓像的共同特点？血像：(1).贫血：RBC下降、Hb下降；(2).PLT下降；(3).白细胞质和量的改变；(4).RBC多形态正常。骨髓像：(1).增生程度活跃；(2).

5、粒红比增大；(3).细胞增大以原始阶段细胞为主，其它细胞均受控制。1.试述白细胞增高程度,核象变化,中毒改变与感染程度及机体的反应性预后等的关系.答：N    核像变化    中毒改变    感染程度    抵抗力    预后↑    轻度左移    无    轻    强    好↑↑    中重度左移    伴毒性变    重    强    尚可不↑或↓    显著右移    伴毒性变    严重    差    差2.中性粒细胞增多、减少常见于哪些疾病?举例说明.A.增多：(1).各种感染(2).大量组织坏死和大量RBC破坏

6、如大手术、心肌梗塞等(3).急性大出血，特别是内出血.(4).急性中毒(5)白血病.恶性肿痛，骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。B.减少：(1)感染，特别是革兰阴性菌感染(2)血液系统疾病(3)物理化学因素损伤(4)单核-吞噬细胞系统功能亢进，如门脉性肝硬化，淋巴瘤(5)自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮3.试述血沉增快的临床意义,举例说明.A.生理性增快：12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠3月以上血沉可加快，其增快可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关B.病理性增快(1).各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2

7、-3天即可见血沉增快。风湿热、结核病时，因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显加快(2).组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改变(3).恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关(4).各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉均可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤等(5).其他：部分贫血患者血沉可轻度增快；血中胆固醇高血沉亦见增快4.妊娠试验的临床意义如何？在哪些情况下需用HCG浓缩或稀释试验？（1）诊断早孕；异常妊娠与胎盘功能判断（2）临床意

8、义：（1）妊娠方面诊断：1）诊断早孕：孕后35~50天血尿HCG可迅速升高2）异常妊娠与胎盘功能判定：A异位妊娠时，HCG增高水平较正常妊娠低B先兆流产时，HCG监测C不完全流产或刮宫不净：HCG（+）。（2）滋养层细胞肿瘤诊断与治