医疗救助教育救助讲义

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1、“以民为本”做好城市居民医疗救助工作这次社区干部业务培训班，我主要以《“以民为本”做好城市居民医疗救助工作》为题目，根据《***市城市医疗救助实施办法》（政办发[2005]23号）和《******市扶贫帮困社会救助办法》（师市办发[2003]77号）文件的要求，对我们开展城市居民医疗救助和教育救助工作的有关问题与大家一同探讨和学习。城市居民医疗救助工作是这次培训的重点，我主要从制订出台城市医疗救助办法的概况、城市医疗救助办法实施的有关问题，教育救助三个方面讲述。由于城市医疗救助实施办法今年才开始

2、实施，有些问题还没有暴露出来，只能边学习，边实践，不断总结经验，使之不断完善。所以今天的目的就是使大家了解***市城市医疗救助实施办法的有关情况，掌握城市医疗救助办法的基本要点，统一认识，进一步落实对特困群众的城市医疗救助制度，共同做好城市医疗救助工作。一、制订出台***市城市医疗救助办法的概况为了落实好对困难群众的社会救助工作，2005年3月14日国务院办公厅转发了民政部、财政部、劳动和社会保障部《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》，由国务院出台城市医疗救助方面的专门文件，是建国以来的第

3、一次，其意义和影响十分深远。总体目标：从2005年开始，用2年时间在各省、自治区、直辖市部分县(市、区)进行试点，之后再用2-3年时间在全国建立起管理制度化、操作规范化的城市医疗救助制度。并提出实事求是、因地制宜，先行试点、稳步推进，多方筹资，量力而行的基本原则。要求各省、自治区、直辖市选择不少于五分之一的县市区进行试点，确定2-3个县市区做为示范点，通过示范指导推进城市医疗救助工作。2005年5月17日自治区召开了第一次城市医疗救助试点工作协调小组会议，讨论通过了自治区《关于建立城市医疗救助制

4、度的实施意见》，研究解决了建立城市医疗救助试点工作的问题，选择了重视程序高、开展城市医疗救助试点工作积极性高的不同地区和类型的市做为城市医疗救助试点县市，确定了***市等27个县市为建立城市医疗救助制度示范点。按照自治区的统一部署,结合我市实际，经***市人民政府2005年第12次常务会议批准,成立了***市医疗救助工作领导小组,出台了《***市城市医疗救助实施办法》文件。城市医疗救助实施办法于今年1月1日开始执行，这就标志着惠及城市低保对象和其它困难群众的医疗救助工作在我市已全面启动。二、城市

5、医疗救助办法实施中的有关问题***市城市医疗救助办法分为九章三十二条，需要我们重点掌握的是第一章总则中医疗救助的范围，第二章医疗救助的对象、第三章医疗救助标准。第四章医疗救助程序；第六章定点医疗机构；第八章工作责任。（一）医疗救助的范围***市城市医疗救助是指：对具有***市非农业户口的常住居民，在本市已享受最低生活保障待遇的低保户及特殊困难家庭和个人因患病治疗实行救助的社会保障制度。这里包括几个概念：1.救助对象必须是纳入社区管理的常住居民。2、救助的重点是已享受最低生活保障待遇的低保户。3、

6、同时包括因病致贫的非低保户中的特殊困难家庭。4、医疗救助是一种事后救助，即救助对象患病后先治疗后补助的救助制度。（二）医疗救助的对象救助对象主要包括：1、城市低保对象中，未参加城镇职工基本医疗保险人员和已参加城镇职工基本医疗保险或住院医疗保险但个人负担仍然较重的人员。2、家庭人均收入高于低保标准，但因患规定的危重病或遭受突发性重大灾害，造成家庭全年收入和支出相比入不敷出，实际生活水平已低于最低生活保障标准的家庭。城市医疗救助的对象主要分为两类家庭，（1）低保户这类人员是目前社会最困难的弱势群体，

7、是救助的重点对象。其中低保户又分为两个条件，即未参加城镇职工基本医疗保险人员和已参加城镇职工基本医疗保险或住院医疗保险但个人负担仍然较重的人员，目的首先是区别不同情况，分别采取不同的救助标准，例如：未参保人员没有门诊补贴可资助部分门诊费用，已经参保人员只报住院费。其次是鼓励未参保人员积极参加师市社保中心开展的医疗保险。对参加师市住院医疗保险的低保对象可资助大部分的参保缴费资金，资助比例达70%。例如：低保对象参加住院医疗保险需每月缴纳参保费71元，全年为852元，按资助70%计算，全年可资助59

8、6元。关于住院医疗保险概念：它是师市社保中心2005年新开辟的医疗险种。对象是：个体从业人员，非单位招用灵活就业人员，原国有企业下岗失业人员。参保条件：参加住院医疗保险，必须先参加本统筹区基本养老保险，并同时参加大额医疗补助保险。住院医疗保险的缴费基数：当年基数按上年度师市社会平均工资。费率2006年为6.3%。缴费基数和费率一年一定。2006年月缴费为71元，年缴费为732元，大额医疗补助缴费：每月5元，年度缴费60元。（2）其它特殊困难家庭这部分家庭虽然不是低保户，数量不多，但因患规定的危重