补益剂补血—医学课件

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1、补　血补血剂，适用于血虚的病证。血虚与心、肝、脾最为密切。症见面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡，心悸，失眠，舌淡，脉细，或妇女月经不调，量少色淡，或经闭不行等。常用补血药如熟地、当归、芍药、阿胶、龙眼肉等为主，根据病证的需要和药物的特性，适当地配伍活血祛瘀、补气、或理气之品组成方剂。　　代表方剂　　　四物汤*当归补血汤　　　归脾汤补益剂二四物汤（《仙授理伤续断秘方》）【组成】【用法】熟地黄9-21g白芍药9-15g当归9-12g川芎3-6g每服三钱，水一盏半，煎至七分，空心热服。【主治】：营血虚滞证【病机】营血虚滞，血行不畅（虚、瘀）。【治

2、法】补血、和血·四物汤·营血亏虚不能濡养清窍形体失养—面色苍白无华，唇口色淡，耳鸣、舌质淡心失所养——心悸肝失所养—头晕目眩，爪甲无华冲任失养—月经不调，经量减少滞涩不畅闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。君熟地黄——甘润味厚，滋阴养血臣当归——补血养肝，活血调经佐白芍——酸甘质柔，养血敛阴川芎——辛散温通，活血行气，调经止痛【方解】·四物汤·熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之力，又具活血行滞之功白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。配伍要点：1.地、芍得归、芎之助则补血而不滞血；2.归、芎与地、芍同用则行血而不伤血；3.本方滋而不腻，温而不燥

3、，补中有行，补而不滞，共奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常用基础方。本方是补血的常用方，也是调经的基本方。1.辨证要点：心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。2.临证加减：-兼气虚者加人参、黄芪-瘀滞重者白芍易赤芍，再加桃仁、红花-血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。3.现代运用对妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨伤科疾病以及过敏性紫殿、神经性头痛等属营血虚滞者均可应用。【运用】·四物汤·【衍化方一】胶艾汤（《金匮要略》）组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄、清酒功效：养血止血，

4、调经安胎。主治：妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。·四物汤·【衍化方二】桃红四物汤（《医宗金鉴》）组成：熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花功效：养血活血主治：妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。·四物汤··张某，女，35岁，农民。1997年3月15日就诊，分娩流血多，尔后头眩晕，动则加剧，躺卧减轻，时重时轻，已有半年余，纳谷欠佳，体乏无力，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，实验室检查：WBC4.2×109/L，RBC3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，·辨

5、证：血虚生风，脑失所养。·治法：补血搜风。·处方：当归20白芍20川芎15熟地20天麻12（研冲）桅子10黄芪30·投方效佳，原方无变动，连用35剂，眩晕痊愈，实验室检查血大致正常，随访一年未复发。·四物汤·归脾汤《济生方》【组成】人参15g（3-6g）黄芪30g（9-12g）白术30g（9-12g）茯苓30g（9-12g）酸枣仁30g（9-12g）龙眼肉30g（6-9g）木香15g（3-6g）当归30g（6-9g）炙甘草7.5g（3-6g）远志30g（3-6g）【用法】·加生姜6克、大枣3枚；·水煎服【主治】1、心脾气血两虚证2、脾不统血证

6、【病机】思虑过度，劳伤心脾，气血两虚【治法】益气补血、健脾养心。·归脾汤·气虚血虚脾不健运—食少体倦气不摄血—便血，或崩漏心失所养—心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱【方解】君：人参——甘温，补脾益气龙眼肉———甘温，补益心脾，养血安神臣：黄芪、白术——益气补中，健脾养胃当归——补血和营，助龙眼肉补血养心佐：酸枣仁——养心血，安心神远志——安神益志白茯苓——健脾宁心安神木香——理气醒脾，使全方补而不滞使：炙甘草——益气和中，调和诸药·归脾汤·二药合用，益气养血，补脾益心，心脾两调--气血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。意在益气以生血，补脾以统血，

7、达到气旺血生，统血归脾之目的。--脾气虚，血失所统之月经过多、崩漏、便血、紫癜等，可因补脾以统血，益气以摄血而治之。配伍要点：·归脾汤·本方是治疗心脾气血不足的代表方1.辨证要点：·心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱2.临证加减：●月经先期，量多色淡，或淋漓不断，久久不止者，加煅龙骨、阿胶；●崩漏有寒者，加炮姜、艾叶以温经止血；●腰膝酸痛者，加续断、杜仲、桑寄生。3.现代用治：·常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫殿、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者【运用】·归脾汤·病案分析·余某，女

8、，27岁，农民，1995年8月16日就诊，自诉近三年来鼻衄反复发作，此次衄血已三天。诊见：衄血量少，色淡，食少懒言，面色无华，头晕心悸，四肢厥冷，鼻粘膜色淡，糜烂，