双人法气管插管操作考核的评分细则表

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1、6双人法气管插管（经口明视术）操作考核评分细则表深圳市医疗服务质量整体评估之技术操作考核双人法气管插管（经口明视术）操作考核评分细则表（依据全国急救技能大赛标准）受检单位：市/区属街道/民营医院考核时间：201年月日时分评分：流程质量主观评分（满分90分）______，评委签名：终末质量的秒表评价（满分10分）______（交由工作人员统计填写）合计得分：______临考前抽签决定医生与护士所扮演的AB角色——术者A：助手B：受检医生（签名）：技术职称：受检护士（签名）：技术职称：步骤评估要素分值评估指标与方法评分标准扣分1上场前准备1分医生护士全程戴无菌手套、手术帽和口罩；术者A首先上

2、场大声请示：报告评委，基础生命支持抢救失败，准备气管插管。缺一样扣0.5分未报告扣0.5分2A角摆放体位1分A站立于患者头顶部，两腿前、后蹲弓步；给患者摆放“去枕平卧位”，要求动作轻柔、头部无撞击声，体现人文关怀。有缺陷扣0.5分动作错误扣1分3A角用徒手开放气道2.5分用“推额抬颏”法，使患者头后仰显露喉结；患者头后仰的位置适当，体位保持稳定、始终无回位；检查口腔有无异物（假定口腔无异物），如有则清除之。动作错误扣1分有缺陷扣1分有缺陷扣0.5分4球囊加压给氧2.5分A角左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当，没有交换手去握持氧气面罩；A角右手捏皮球，有效通气（可看见模拟肺膨胀）

3、两次后，将球囊交予B角；B角继续捏皮球（1次/5秒）、持续有效通气，患者头后仰始终无回位。有缺陷扣1分有缺陷扣1分有缺陷扣0.5分6双人法气管插管（经口明视术）操作考核评分细则表5A角做物品准备（限时2分钟内完成）实际用时：分秒13分只能由A角一人独立完成，物品准备按照下列先后顺序依次为：从铺左右2块无菌治疗巾开始计时（）；选择气管导管（ID＞8.0mm），检查套囊是否完好（），不可触摸导管的套囊部分；放置管芯于导管内（）、导管塑型满意（）；导管前1/3段的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑（）；正确丈量镜片长度（），选择一个合适型号的镜片（）；检查喉镜是否亮灯（），随即关闭灯光置于左手边备用

4、（）；展示10ml注射器（），然后是牙垫（）；预先撕好两条适当长度的胶布备用（）；吸痰管（）连接吸引器试运行正常（）；至到最后在胸前挂好听诊器（），并且举手报告（）方才完毕。准备动作要求轻柔无响声（），物品放置井然有序（），不重复、不掉落物品（）。管芯距离气管导管开口保持1cm、绝对不允许超出气管导管的开口。B角提醒扣3分任何一项括符如有缺陷扣0.5分、顺序颠倒扣1分物品遗漏扣2分用物污染扣3分喉镜故障扣10分扣完13分为止超时1秒扣0.2分管芯超出扣10分物品准备完毕以后，由主评判发出口令，A角方才开始以下步骤的气管插管操作（B角协助）：（单纯插管操作分为100－物品准备20－机械通气

5、20－时间奖/罚分10＝50分）6A角做插管操作（必须先举手向评委示意）2分吩咐B角暂停球囊通气、移开氧气面罩，协助维持患者头后仰；A角打开喉镜亮灯（从听到“咔嚓”声开始操作计时）。未听从口令扣1分未先开喉镜扣1分7保护患者口唇1分然后A角用右手的食指与拇指交叉，分开患者的上、下嘴唇。未做动作扣1分8左手握执喉镜2分A角用左手握执喉镜镜柄的中下部，握位正确、手法规范；喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体；其中任何一项如有缺陷扣0.5分、动作错误扣1分，扣完2分为止6双人法气管插管（经口明视术）操作考核评分细则表右手不需再保护口唇、随即转移压住额头，B角可从旁协助。9喉镜必须居

6、中1分喉镜处于患者口腔的正中线上，保持居中位、不得偏斜。如有偏斜扣1分10看清楚悬雍垂（第一个解剖标志）3分术者A身体尽量往下沉、保持视线与患者的喉轴线平行；喉镜深入、过悬雍垂后在原位往上翘，无左右移动的动作。姿势错误扣1分如有移动扣2分11看清楚会厌（第二个解剖标志）3分解剖标志引导下推进喉镜，喉镜位于会厌上方、仅一次即抵达会厌与舌根的盲腔顶部；喉镜进入过程中无反复进退、滑动或多次寻找等重复动作。不允许重复动作，若有重复扣3分12充分暴露声门裂9分沿着45º角用力往前上方提起喉镜，以充分暴露声门裂，手臂不得接触患者额头；不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿（模型会发出“喀嚓”的报警声）；

7、必要时B角可用食姆两指轻力下压患者喉结，给环状软骨施加一个稳定的压迫。动作错误扣3分、每报警一次扣3分扣完9分为止未做动作暂不扣分13送入气管导管4分A角用右手握持毛笔的方式送入气管导管、手法正确；导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气管内。握法错误扣1分反复送管扣3分14拨除导管内管芯4分随即下达口头医嘱“拨管芯”，由B角动手执行，迅速拨除导管内的管芯；然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂下6cm。未下医嘱扣1分一次