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时间:2017-11-12
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1、心肺复苏(成人)【准备】视情况准备:听诊器、血压计、纱布、除颤仪、简易呼吸气囊、必要时备心脏按压板。【流程及注意事项】流 程注意事项1.判断病人意识呼唤病人,摇晃病人肩部,同时呼救快来人啊……2.判断病人呼吸:操作者脸贴近病人口鼻部感受病人有无呼吸,同时观察病人胸廓有无起伏。时间5秒(可用数数的方法:101.102.103.104.105)。3.打开气道;用按额托颌法,如颈部有创伤者可用下颌前推法。4.用气囊给气两次。5.判断病人有无心跳:摸颈动脉,时间5秒。6.胸外心脏按压:抢救者位于病人一侧,左手掌根部置于病人按压部位,右手掌压在左手背上,双肘关节伸直,利用身体重
2、量,垂直向下用力按压。①按压部位:两乳头连线中点。②按压深度:胸骨下陷4—5厘米(儿童2.5厘米,婴儿1.5厘米)。③按压频率;成人和儿童均为100次/分(婴儿为120次/分)④胸外按压与人工呼吸比例:单人或双人操作成人成人均为30:2,两人操作比例为15:2)。⑤做5个循环或两分钟轮换按压者1次,轮换时间不应超过5秒。⑥胸外心脏按压要有力要快,每次胸廓要完全回缩再进行按压,按压和放松时间要均等。⑦除颤后应立即行胸外心脏按压,做5个循环或两分钟后,再检查脉搏、心电图。7.检查脉搏、心跳,判断心、肺复苏是否有效。【考核评价】1.抢救及时,动作准确。2.人工呼吸与心脏按压指
3、标显示有效。心肺复苏(成人)考核评分标准项目评分标准评分标准得分分值A×1B×0.7C×0.5准备(10)视环境条件准备用物。10流程及注意事项(75)1.判断病人意识准确,同时呼救。2.判断病人呼吸,方法正确。3.打开气道,方法正确。4.用气囊给气两次,无漏气。5.判断病人有无心跳,方法正确。6.胸外心脏按压:姿势正确,按压部位、深度、频率及比例与给气符合要求。7.做5个循环或两分钟轮换按压1次,轮换时间不超过5秒。8.检查脉搏、心跳,判断心、肺复苏是否有效。9.安置病人。10.洗手,记护理记录。11.效果评价符合实际操作情况。555553055235提问(5)考核评
4、价(10)1.抢救及时,动作迅速、准确。2.人工呼吸与心脏按压指标显示有效。口试题1.如何判断病人呼吸停止?答:通过看、听、感觉三步骤来完成(看:胸部有无起伏;听;有无呼吸音;感觉:有无气体逸出),判断时间为5秒钟,无反应表示呼吸停止。2.如何判断病人心跳停止?答:操作者食指和中指指尖触及病人气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,判断时间为5秒钟,如无颈动脉搏动表示心跳停止。3.应用简易呼吸器有哪些要求?答:如有条件的情况下,将简易呼吸器连接氧气,氧流量8—10升/分,一手以“EC”手法固定面罩,另一手挤压简易呼吸器,每次送气400—600M
5、L,频率为10—12次/分。4.心肺复苏的有效指针是什么?答:病人意识恢复,面色红润;能触及脉搏搏动,心跳恢复;有自主呼吸。5.心肺复苏的注意事项有哪些?答:①人工呼吸前需保持气道通畅,送气量不宜过大,以免引起病人胃部胀气。②胸外心脏按压部位要准确,要确保足够大按压频率及深度,尽可能不中断胸外按压,每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。③胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上,,并与病人身体长轴垂直。按压时,手掌掌根不能离开胸壁。心肺复苏(成人)评分标准评分细则评分标准目的(5分)对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救,保证重要脏器血氧供应,尽
6、快恢复心跳、呼吸。评估(10分)1.病人心跳、呼吸。2.口、咽、鼻有无分泌物、异物一项未评估到位扣1分。准备(5分)视环境条件备:听诊器、血压计、心脏按压板、纱布、除颤仪漏一件物品扣1分。流程(60分)1.呼救,同时使病人仰卧于硬板床上,去枕头后仰,解开衣领及裤带。(5分)2.心前区叩击2次(5分)3.开放气道:(10分) 清除口腔、气道内分泌物或异物、有义齿取下; 手法开放气道:仰面抬颌法、仰面抬颈法、脱下颌法。4.人工呼吸:(15分) 抢救者用手捏住病人鼻孔,深吸一口气,屏气,双唇包住病人口部(不留空隙),用力吹气,观察胸部上抬,吹气毕,松开口鼻; 频率:14—16
7、次/分5.胸外心脏按压:(15分) 按压部位:胸骨中、下1/3交界处(或两乳头连线中点); 按压手法:抢救者位于病人一侧,左手掌根部置于病人按压部位,右手掌压在左手背上,双肘关节伸直,利用身体重量,垂直向下用力按压; 按压深度:胸骨下陷4—5CM; 按压频率:80—100次/分。6.人工呼吸与胸外心脏按压同时进行,比例为单人操作30:2(5分)7.观察心、肺复苏是否有效(5分)注意事项(5分)1.人工呼吸前需保持气道通畅,吹气时防止气体从口鼻逸出,吹气时间约占每次同期的1/3。2.胸外心脏按压部位要准备,压力要适当,过轻则无效、过重易造成
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