北京市社会保险参保人员减少表(表十二)

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1、北京市社会保险参保人员减少表（表十二）组织机构代码：单位名称（章）：序号电脑序号公民身份号码姓名停止缴费(支付）险种缴费(支付）截止日期停止缴费（支付）原因清算支付金额转入单位组织机构代码转入单位名称转入社保经（代）办机构名称养老失业工伤生育　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位负责人：经办人：填

2、报人:联系电话：办理日期:年月日填报日期:年月日说明：1.调往外省市人员须提供以下资料：调入单位名称、调入省市社会保险管理机构名称、调入单位上级社保机构开户名称、开户银行、银行交换号、银行帐号。2.缴费（支付）截止日期填写社会保险实际缴到（支付到）月份。3.缴费人员减少或支付人员减少分别填报。4.缴费人员减少报送日期为每月25日以前。5.此表一式两份，由社保经办机构经办人签字，一份留存备案，一份返还单位。6.转入单位组织机构代码、转入单位名称、转入社保机构名称三项可不填写。5北京市社会保险参保人员减少表（表十二）填报说明参保单位发生缴费人员和享受支付待遇人员

3、减少时分别填报。社保经（代）办机构根据此表办理缴费、支付人员减少。此表一式两份，由社保经（代）办机构经办人签字，一份留存备案，一份返还单位。一、停止缴费（支付）原因：1.转往他区11.参军2.转往本区12.出国3.转往外省市13.转外国籍4.失业转街道14.农民工解除劳动合同5.其他原因中断支付15.办理退休6.工伤终止支付16.非带薪上学7.判刑劳教17.死亡8.转统筹外18.其他中断缴费9.工伤（1-4级）减少（指养老、工伤继续缴费，19.一次性领取长期工伤保险待遇失业停缴的参保人员）10.工伤（5-10级）减少一、清算：发生参保人员办理退休、在职死亡、

4、退休死亡、转外国籍、农民工解除劳动合同、农民工到达退休年龄或98年6月30日前参加工作缴费年限不满10年，98年7月1日后参加工作缴费年限不满15年的人员达到退休年龄，需清算个人账户时在清算栏划“”，社保经（代）办机构据此打印清算单。在职死亡、退休死亡、转外国籍、农民工解除劳动合同等情况须附相关证明材料。三、当参保人员停止某些险种的缴费时，在需停止缴费险种栏划“”。四、一次性领取长期工伤保险待遇:指发生工伤1至4级的外地农民工工伤人员及工亡人员的供养直系亲属，自愿选择领取一次性领取长期工伤保险待遇。5北京市社会保险参保人员减少表（表十二）组织机构代码：100

5、00000单位名称（章）：某公司序号电脑序号公民身份号码姓名停止缴费(支付）险种缴费(支付）截止日期停止缴费（支付）原因清算支付金额转入单位组织机构代码转入单位名称转入社保经（代）办机构名称养老失业工伤生育1110123456789123孙某√√√√2006.2失业转街道东城区某街道2110123456789124李某√√√√2006.2转往他区　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位负责人：某某经办人：填报人:某某联系电话：12345678办理日期:年月日填报日期:2006

6、年3月15日说明：1.调往外省市人员须提供以下资料：调入单位名称、调入省市社会保险管理机构名称、调入单位上级社保机构开户名称、开户银行、银行交换号、银行帐号。2.缴费（支付）截止日期填写社会保险实际缴到（支付到）月份。3.缴费人员减少或支付人员减少分别填报。4.缴费人员减少报送日期为每月25日以前。5.此表一式两份，由社保经办机构经办人签字，一份留存备案，一份返还单位。6.转入单位组织机构代码、转入单位名称、转入社保机构名称三项可不填写。555