孕前优生妇科超声课件

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1、孕前优生妇科超声检查指南福州市计划生育服务站刘恒勤（2011年6月15日）1一、孕前妇科超声检查规范（一）、检查目的：了解子宫与附件的形态及大小、诊断或辅助诊断有无先天性生殖器器官发育异常，子宫良恶性病变及卵巢和输卵管病变。掌握正常早期妊娠的诊断、估算胎龄、观察胎儿发育情况，异常早期妊娠，妊娠合并妇科疾病的诊断。（二）、检查体位：被检查者于医生右侧，取仰卧位(腹部B超）或膀胱截右位（阴超）。（三）、检查技术：1、经腹部超声：检查前1小时饮水500-800ML，以能够显示子宫底部为标准。一般采用凸阵探头、频率3.5-5.5MHz。在下腹部作纵向、横向和多角度扫查。纵切测量子宫及宫颈长径、厚度和内

2、膜厚度、横切、观察子宫、卵巢和肿块的相互位置关系。22、经阴道超声：检查前无需充盈膀胱，未婚女性及经期禁做。取膀胱截石位，使用阴道探头，可清晰显示子宫内膜及双侧卵巢形态、大小和卵泡，对子宫、卵巢血流的探测比腹部探测更容易、更清晰。对早孕诊断一般可早于腹部一周。（四）、检查内容：1、子宫、卵巢形态，是否规则，边界是否清晰。2、子宫、卵巢大小，即三个径线值，长、厚、宽。3、内部回声是否均均匀，结构是否清楚。4、位置及毗邻关系a、子宫及附件的位置b、毗邻脏器与子宫的关系c、观察病灶与子宫附件的关系及来源5、活动程度，观察病灶与子宫附件及毗邻脏器之间的相对运动情况。3二、正常子宫附件超声检查1、子宫成

3、年妇女超声检查正常子宫参考值为纵经：5.5—7.5cm前后经3.0---4.0cm横经4.5---5.5cm可以简单记忆为7×5×3三经之和>15UT略大,>16UT增大,<12UT偏小青春期宫体≈宫颈长老年期宫体与宫颈比例为1:1生育期宫体=2宫颈长幼年期2宫体=宫颈正常子宫的大小因发育阶段，未产妇与经产妇等因素不同而有差异未生育妇女子宫三径之和为12-15cm,已生育妇女三径之和15-18cm宫颈大小：纵径2.0-3.0cm,前后径1.5-2.0cm,横径2.0-3.0cm。内膜（功能层）随着卵巢激素周期性变化而变化：月经期、增殖期，分泌期，未绝经妇女内膜厚度不超过15mm,绝经后妇女内膜

4、厚度不超过5mm。42、卵巢通常成人卵巢的大小，相当于本人拇指指头大小。35-45岁卵巢开始逐渐缩小，到绝经期以后，卵巢可逐渐缩小到原体积的1／2，并逐渐变硬。卵巢大小和形状，也因年龄不同而异。在同一人，左右卵巢并不一致，一般左侧大于右侧。生育期卵巢大小可简单记为4x3x1（长径x横径x前后径）。声像图呈杏仁形，内部回声强度略高于子宫。卵巢内可见几个发育中卵泡，非优势卵泡直径<1.1cm。卵巢在排卵期体积可增大，成熟卵泡大小可达2.0-2.5cm。5前位中位后位正常子宫声像图特征6正常卵巢声像图特征小卵泡成熟卵泡黄体7三、常见妇科疾病超声表现及咨询先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）子宫器质性疾

5、病卵巢疾病输卵管疾病盆腔炎性病变8（一）生殖系先天性发育异常(苗勒氏管发育异常）女性生殖系发育异常多于青春期后发现，患者常因原发性闭经，腹痛，流产或早产等而就医。1、先天性无子宫：超声于充盈的膀胱后作纵向、横向检查，均不能显示子宫的图像，常合并先天性无阴道，阴道气线不显示，但双侧卵巢发育可正常。2、始基子宫（痕迹子宫）两侧付中肾管会合后即停止发育。超声显示，子宫为一很小的低回声区，纵经<2cm前后经<1cm无内膜回声常合并无阴道。咨询指导：婚前行矫治手术，术后可有正常性生活，无生育能力。93、子宫发育不良（幼稚子宫）青春期后妇女，子宫各径线均较正常为小，前后经<2cm，宫颈相对较长，宫体宫颈比

6、例

7、之间有凹陷，两宫体并列“蝴蝶状”。判断子宫是否发生融合：当两侧子宫之间有脂肪组织或肠管出现时，可以判断两侧子宫未发生融合为双子宫，否则为子宫有融合。有的不典型的双子宫，虽然两个宫体的浆膜层融合在一齐，只要见到有而个宫腔，两个宫颈管及两个宫颈，也应算为双子宫。13双子宫145、双角子宫：子宫下段有部分融合，而子宫上段仍完全分开，有单独的内膜、肌层和浆膜层。子宫横切面见子宫底部增宽，中间有一凹陷，呈“