临床常用免疫学检查课件

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1、临床常用免疫学检查第一节血清免疫球蛋白检测免疫球蛋白（Ig）由浆细胞合成与分泌，因其功能和理化性质分IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五大类。IgG：含量最多和最主要的Ig（70%-80%），唯一能够通过胎盘的Ig。IgA：分为血清型IgA和分泌型IgA（SIgA）两种。在局部免疫中起重要作用。IgM：分子量最大，由5个IgM单体通过J链连接。是最早出现的Ig。血清免疫球蛋白检测第一节血清免疫球蛋白检测【参考值】IgG：7.0~16.6g/LIgA：0.7~3.5g/LIgM：0.5~2.6g/L【临床意义】(一)免疫球蛋白增高多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和

2、某些自身免疫性疾病，如SLE、类风湿关节炎等。单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。血清免疫球蛋白检测第一节血清免疫球蛋白检测（二）免疫球蛋白降低常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。血清免疫球蛋白检测第一节血清免疫球蛋白检测四、免疫球蛋白E检测IgE为血清中最少的一种Ig，与变态反应、寄生虫及皮肤过敏等有关。【参考值】ELISA法0.1-0.9mg/L【临床意义】1.IgE增高：⑴.I型变态反应⑵.IgE型骨髓瘤、寄生虫感染等⑶.慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。2.IgE降低：见于先天性或获得性丙种

3、球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期应用免役抑制剂等。血清免疫球蛋白检测第二节血清补体检测一、补体C3检测【参考值】0.8-1.5g/L【临床意义】1.增高：见于急性炎症、传染病早期、肿瘤、排异反应等2.减低：见于大多数急性肾小球肾炎、链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎、活动性SLE和类风湿关节炎等血清补体检测第三节细胞免疫检测T细胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有CD3、CD4、CD8等。（1）CD3分子:表达于所有成熟的T淋巴细胞表面，T细胞特有标志，反映T细胞总数的变化。（2）CD4分子:辅助性T细胞（TH）表达。（3）CD8分子:是T抑制细胞（TS）的标志。（4）CD4/CD8比值:降低提示免

4、疫抑制;升高提示亢进,免疫性疾病。细胞免疫检测第三节细胞免疫检测【临床意义】CD3降低：见于自身免疫性疾病CD4降低：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂者3.CD8降低：见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病细胞免疫检测第三节细胞免疫检测4.CD4/CD8增高：见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、变态反应等；CD4/CD8减低：见于艾滋病5.监测器官移植排斥反应：CD4/CD8增高预示可能发生排斥反应细胞免疫检测第四节肿瘤标志物检测肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。肿瘤标志物检测的意义

5、：肿瘤普查、辅助诊断、观察疗效和判断预后。肿瘤标志物检测第四节肿瘤标志物检测一、蛋白质类肿瘤标志物的检测（一）甲种胎儿球蛋白测定（AFP）AFP是在胎儿早期由肝脏合成的，出生后其合成受到抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，原来丧失合成AFP能力的细胞又重新开始合成，以致血中AFP含量明显升高。肿瘤标志物检测第四节肿瘤标志物检测AFP升高的因素:生理条件下,AFP在卵黄囊的内胚层细胞和胚肝、新生儿肝细胞中高度表达，在胃肠道粘膜上皮细胞中也有表达。病理状况下，见于正常成年个体的肝细胞被破坏后的再生（急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化）、先天性胆管闭塞、畸形胎儿（无脑儿、脊柱裂等）以

6、及原发性肝细胞肝癌、畸胎瘤或部分胃肠道肿瘤肿瘤标志物检测一、蛋白质类肿瘤标志物的检测【临床意义】1.AFP是目前诊断肝细胞癌最特异的标志物，高于300ug/L为诊断阈值。2.生殖腺胚胎瘤、胃癌或胰腺癌时，血中AFP也可升高。3.病毒性肝炎、肝硬化时，随着受损肝细胞的修复再生，幼稚化的肝细胞重新具有产生AFP的能力，但常低于200ug/L。4.妊娠也可升高。肿瘤标志物检测二、癌胚抗原测定（CEA）胎儿早期的消化管及某些组织均有合成CEA的能力，出生后含量极低。但在部分恶性肿瘤患者的血清中又可发现CEA含量有异常升高，对肿瘤的诊断、预后、复发判断有意义。【临床意义】1.恶性肿瘤的辅助诊断：在中

7、晚期有显著升高2.预后的评估3.伴CEA升高的良性疾病:吸烟者、结肠炎、胰腺炎肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等肿瘤标志物检测（四）前列腺特异抗原测定（PSA）PSA存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时血清水平明显升高。血清中总PSA（T-PSA）包括两种，较少的是游离型PSA（F-PSA），大量存在的是复合型PSA（cPSA），F/T比值对诊断更有特异和准确性。【参考值】T-PSA<4.0T-PSA<0.8F/T>0