病理最后复习指导

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1、病理最后复习指导（一）切片：典型、简单的特别识记画过的几张大体：多看课件中的典型（二）必看小点：1.炎症的局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍2.风湿性心脏病二尖瓣上的赘生物为白色血栓3.脑A栓塞可能的原因左心室的脱落物4.会造成梗死的原因A栓塞（三）大题1.血栓形成、类型、局部及对机体的影响形成的三个基本条件：心血管内皮细胞的损伤，血流状态的改变，血液凝固性增加白色血栓：心瓣膜处多见，血栓头部，血小板+少量纤维蛋白类型混合血栓：血小板梁状凝集堆，中间，血小板梁+纤维蛋白网+红细胞红色血栓：尾部，纤维蛋白网+红细胞结局：软化、溶解、吸收；机化、再通；钙化；脱落对机体影响：阻塞血管，栓

2、塞、心瓣膜变形，广泛出血2.肉芽组织构成及作用、结局由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎细胞组成，呈鲜红色，颗粒状，柔软形似鲜嫩的肉芽。（※实性条索及扩张的毛细血管对着创面垂直生长）作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物结局：肉芽组织成熟为纤维结缔组织并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织3.良、恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂无或稀少，不见病理核分裂多见，可见病理核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继

3、发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡等转　移不转移常有转移复　发手术切除后很少复发手术切除等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质注：还应注意癌与肉瘤的区别（课本P98，北京大学医学出版社，为09预防三专业考题大题之一）64.粥样硬化AS：血脂过多沉积于A内膜并形成坏死粥糜样物质，A硬化性疾病病因：脂质代谢障碍（内皮损伤）特点：坏死粥糜样物好发部位：大中A，弹力肌型A粥表层：纤维帽，大量胶原玻璃样变，基质，SMC样深部：大量无定形

4、坏死物，胆固醇结晶，钙化硬底周：肉芽组织，少许F细胞，淋巴细胞斑中膜：SMC萎缩变薄，弹力纤维破坏主A粥样硬化中腹主A病变最为严重CHD临床表现：心绞痛，心肌梗死，心肌纤维化，冠状A性猝死5.高血压原发性高血压是以细小A硬化为基本病变的全身性疾病①功能紊乱期：血压↑，头晕，头痛细A硬化：主要病变特征：玻璃样变，累及肾、视网膜良性高血压②动脉病变期肌型小A硬化：增生为主→左心室肥大大A硬化：A→粥样硬化并发.心脏：左心室代偿肥大③内脏病变期肾脏：肾小管萎缩，小球纤维化玻璃样变，原发性颗粒固肾脑：高血压脑病、脑软化、闹出血视网膜：细A硬化6.风湿病是一种与A群乙型溶血性链球菌感染有关的

5、变态反应性疾病主要累及：全身结缔组织、最常侵犯心脏、关节、血管各处，以心脏病最为严重基本病理变化：①变质渗出期：早期，结缔组织基质的黏液变和胶原纤维的纤维素样坏死②增生或肉芽肿期：胶原纤维之间水肿，巨噬细胞增生，吞噬纤维素样坏死物后形成风湿细胞或阿少夫细胞，聚集为阿少夫小体③瘢痕期和愈合期：纤维化心脏病变：①风湿性心内膜炎二尖瓣最常受累：疣状赘生物（纤维素性、黏液性变性、坏死），附壁血栓（白）②风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织：心肌小A旁间质结缔组织发生黏液变性和纤维素样坏死，继而形成风湿小体③风湿性心外膜炎心外膜脏层，浆液性，纤维素样性炎症→绒毛心7.胃溃疡镜下病变及并发症第

6、一层：少量炎症渗出物覆盖第二层：坏死组织第三层：新鲜肉芽组织第四层：由肉芽组织移行的新旧瘢痕组织并发症：出血、穿孔、幽门狭窄、癌变（少见）68.大叶性肺炎的分期及各期主要病变特点（必考）病理改变大体改变镜下改变其他临床病理联系充血水肿期肺叶肿胀，暗红色肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，内有大量浆液性渗出液（红细胞、中性粒、巨噬细胞）毒血症导致寒战、高热外周血白细胞计数↑X线片状分布模糊阴影红色肝样变期肺叶充血，暗红色，质地变实，切面灰红似肝脏外观肺泡间隔内毛细血管仍扩张出血，内大量纤维蛋白渗出及红细胞，纤维素丝连接成网，穿肺泡间孔与其相邻肺泡内的纤维素网相连通气功能障碍出现缺氧、发

7、绀，红细胞被巨噬细胞吞噬崩解致使痰液呈铁锈色，波及胸膜时，引起纤维素性胸膜炎灰色肝样变期肺叶肿大，充血消退，红色渐变为灰色，质实如肝纤维素渗出增多，纤维素丝经肺泡孔相连增多，少量红细胞缺氧状况改善，粘液脓痰溶解消散期肺细胞结构及功能恢复正常、质地较软肺腔内中性粒细胞坏死，纤维素溶解临床症状逐渐消失并发症：肺肉质变、胸膜肥厚和粘连、肺脓肿及脓胸、败血症或脓毒败血症、感染性休克（09预防三专业考题大题之一）9.病毒性肝炎的基本病理变化及临床病理类型（1）基本病理变化①肝细