有机产品认证调查表

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1、食用菌栽培调查表版本：7/0COFCC-CX01-02/3有机产品认证调查表（食用菌栽培）申请单位（盖章）：法人/负责人（签字）：申请日期：年月日中绿华夏有机食品认证中心地址：北京市海淀区学院南路59号邮编：100081官网：www.ofcc.org.cnE-mail：cofcc@126.com发布日期：2015年5月4日实施日期：2015年6月1日食用菌栽培调查表版本：7/0COFCC-CX01-02/3注意事项1.本表仅适用于食用菌收获及其简单处理产品。对于收获后需进行加工的产品（以QS证为准），

2、应同时填写“加工”类别《有机产品认证调查表》。2.本表无法人（负责人、内检员）签字和单位盖章均视为无效。3.本表涂改后无确认章（或签字）无效。4.本表应打印或用钢笔、签字笔填写，字迹工整、清晰。如无某项目内容时应划斜线表示，若因故无法填写时，应注明原因。5.填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字。发布日期：2015年5月4日实施日期：2015年6月1日3食用菌栽培调查表版本：7/0COFCC-CX01-02/3第一部分基本情况1、生产单元名称与地址生产单元（基地）名称基地地址生产负责人电话/手机

3、2、生产组织模式与生产类型2.1生产组织模式：公司合作社公司+农户或合作社+农户其他如实际生产涉及农户，请填写农户数：2.2生产类型：设施栽培大田覆土栽培露天栽培其他3、生产单元内其他情况3.1除申报产品外，同一生产单元内是否还有其它按有机方式生产但不申请认证的品种？是否如是，请填写食用菌名称：3.2除申报产品外，同一生产单元内是否还有非有机方式栽培的食用菌？是否如是，填写这些食用菌的名称：4、生产单元（基地）生态环境海拔高度（米）年降水量（mm/年）无霜期（天/年）年平均气温（℃）5、有机产品认证历

4、史此前是否通过其他认证机构的有机认证？如是，哪家认证机构？证书有效期？此前是否被拒绝通过有机认证或被撤销过认证证书？哪家认证机构？被拒绝或撤销认证的原因是什么？发布日期：2015年5月4日实施日期：2015年6月1日3食用菌栽培调查表版本：7/0COFCC-CX01-02/3第二部分食用菌栽培管理1、食用菌栽培区基本情况1.1栽培环境：厂房田中林间山上其它1.2栽培方式：基质栽培覆土栽培段木栽培其它1.3食用菌栽培区是否临近常规农田？是否如是，是否设置了缓冲带或物理屏障，以避免周边禁用物质的影响？是否

5、如是，请描述具体措施：1.4栽培用水来源：井水河水湖水池塘水山泉自来水其它1.5栽培水源是否符合GB5749的要求？是否如是，请提供水质检测报告1.6段木栽培方式中，木料和接种位是否使用涂料？是否如是，具体名称为：2、菌种菌种名称菌种来源菌种属性接种时间是否转基因或经禁用物质处理自留外购有机常规3、本年度栽培统计基地名称场地编号栽培品种栽培时间收获时间预计产量（吨）4、过去三年栽培基本情况年份基地名称场地编号栽培品种栽培时间收获时间预计产量（吨）发布日期：2015年5月4日实施日期：2015年6月1日

6、3食用菌栽培调查表版本：7/0COFCC-CX01-02/35、本年度栽培基质使用情况栽培品种栽培量（袋、棒、瓶、段等）单位重量（kg/袋、棒、瓶、段）基质各成分及比例各成分数量（吨）属性（有机、天然或常规）来源基质成分（木屑、棉籽壳、玉米芯、麦麸、米糠、红糖、石膏等）比例（%）6、过去三年栽培基质使用情况年份栽培品种栽培量（袋、棒、瓶、段等）单位重量（kg/袋、棒、瓶、段等）基质各成分及比例各成分数量（吨）属性（有机、天然或常规）来源基质成分比例（%）发布日期：2015年5月4日实施日期：2015年

7、6月1日4食用菌栽培调查表版本：7/0COFCC-CX01-02/37、卫生管理场地编号栽培品种栽培基质灭菌及其他处理方法培养场地的清洁消毒方法清洁消毒是否在栽培期间8、过去三年卫生管理情况年份场地编号栽培品种栽培基质灭菌方法培养场地的清洁消毒方法9、本年度病虫害及杂菌控制场地编号栽培品种发生病虫害名称防治方法与使用药物名称使用药物数量防治时间10、过去三年病、虫害防治管理情况年度场地编号栽培品种发生病虫害名称防治方法与使用药物名称使用药物数量防治时间发布日期：2015年5月4日实施日期：2015年6

8、月1日7食用菌栽培调查表版本：7/0COFCC-CX01-02/3第三部分收获后处理（本部分仅适用于食用菌收获及其简单处理产品。对于收获后需进行加工的产品（以QS证为准），应同时填写“加工”类别《有机产品认证调查表》。）1、分选清洗及其他收获后处理1.1请选择收获方式：机械人工1.2请选择收获后处理措施：清洁分拣切割保鲜干燥其他，请描述1.3用于处理有机食用菌的设备是否也被用于处理非有机产品？是否1.4是否对设备器具进行清洁或消毒？是否如是，请列出清洁或