有机产品认证调查表

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1、有机产品认证调查表（加工产品适用）第一部分项目基本情况1、企业性质：国有□集体□私营□合资、合作或独资□其它:2、认证委托人何时开始有机产品生产：3、是否存在平行生产（有机/常规）：是□否□4、当企业在有机生产过程中遇到技术问题时，解决的办法是什么？。企业是否接受过咨询服务：是□否□若是，请提供咨询单位名称、详细地址和联系电话：。5、企业常规产品情况序号产品名称执行标准号及名称型号规格包装形式产量（吨/年）123456注：如产品较多，请另附表格（下同）6、申请认证/非认证有机产品情况序号产品名称执行标准

2、号及名称型号规格包装形式加工量（吨/年）申请认证/非认证123456787、其他应补充说明的重要问题（包括项目历史、企业构架、开展的业务及分包方情况的变更等）第二部分环境情况1、企业周边污染源情况序号排污企业名称在本企业何方向距离（公里）主要污染物可能产生的影响123456782、周边环境和厂区环境基地所在地年主导风向频率（％）最近的城乡在本基地何方位距离（km）最近铁路干线在本基地何方位距离（km）最近国道公路在本基地何方位距离（km）厂区面积(m2)其中露地面积(m2)围栏类型：砖石墙□其它□围栏高

3、度（m）锅炉吨位燃料类型除尘器类型烟囱高度（m）3、生产车间环境车间名称使用面积(m2)生产用水水源净化设施名称及数量非生产用水水源废水排放方式注：如生产车间较多，请另附表格。第三部分加工原料（不包括水和食盐）原料名称生产厂家用量比例（％）年用量（吨）所获有机产品证书号食品添加剂、加工助剂和营养强化剂名称生产厂家用量比例（％）年用量（吨）产品标准号原料包装材质及标签特注内容：原料保管场所条件：原料保管中有害生物防治措施及所用药物：使用前对原料处理情况（如清洗、过滤等）：第四部分加工1、工艺流程图及工艺说

4、明2、工艺设备序号设备名称台数加工能力吨/小时吨/年3、加工过程设备清洗剂及消毒剂名称及使用过程：加工过程主要虫害及驱除方法：如存在平行生产，非有机残留物的处理方法：在非生产、加工场所进行二次分割/分装情况描述：第五部分包装、贮存、运输和销售1、包装包装材料材质说明：包装材料消毒杀菌情况：包装车间杀灭菌措施：包装方法：2、产品贮存有机产品储藏方法：□常温□储藏室空气调控□温度控制□干燥□湿度调节贮存库数量、容积及类型（常温、冷藏或气调等）如申报产品与常规产品同库贮存，阐明区分方法：贮存库卫生清扫管理方法

5、：贮存库菌、虫、鼠防治措施，所用设备及药品的名称、生产厂家、使用方法、用量等：3、运输运输方法、运输单位（个人）基本情况：运输车辆清洁情况：装卸中产品防护措施：4、销售4.1过去产品销售情况产品种类产量（）销售额销售去向产品是否经过代理商处理（如换包装等）□是□否若产品种类较多，请另附表（下同）4.2实施有机产品生产管理后的销售计划4.2.1常规产品产品种类预计产量（）销售额销售去向产品是否经过代理商处理（如换包装等）□是□否4.2.2有机产品产品种类预计产量（）销售额销售去向产品是否经过代理商处理（如

6、换包装等）□是□否说明：第六部分质量跟踪和记录体系1、质量控制1.1简述质量管理体系（包括投入物质的管理制度以及质量保证）：1.2加工过程中如何保证常规与有机产品分开等有机生产风险控制措施？1.3详细描述标识和追踪系统的建立1.4该产品在最终消费包装前，是否经过经销商？若有，经销商是否被认证过？1.5在非生产、加工场所进行二次分割/分装质量保证措施2、记录系统2.1请描述配料购入、有机产品生产和销售的记录系统。2.2以下记录是否正确、详细、完善？记录内容否是不适用配料的采购加工过程贮存有机产品的销售是否

7、有如下凭证配料的采购产品为非转基因有机产品的销售3、投诉处理否是不适用客户的投诉档案是否建立？相关负责人员对投诉的理由是否能领会？是否采取了相应的措施？4、辐射产品在生产过程中，是否进行过辐射处理？□是□否5、描述废水、废弃物的处理方法以及在企业内可能存在的污染源第七部分内部监督检查1加工车间总数：2、内部检查人员情况：内部检查员姓名学历所学专业是否经过有机生产方面的培训负责检查的范围3、内部检查方法：6、补充说明（请补充说明加工车间其它方面的情况，包括加工车间管理人员的培训情况等）：。声明本人和本单位

8、郑重声明：本调查表中所反映的所有情况均是真实和准确的；为了保证符合国家有机产品生产的标准，我和单位在此同意今后认证机构可对加工厂和本单位进行现场调查和其它检查步骤（如：采集样品、分析污染残留情况、检查工厂购物和销售发票等）。单位负责人（签字盖章）：内部检查员（签字）：日期：年月日日期：年月日