486例妇产科手术保留尿管的护理体会

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1、486例妇产科手术保留尿管的护理体会【摘要】目的总结妇产科手术保留尿管的心理护理，保健咨询和指导，使用尿管的注意事项。方法总结2006年我院妇产科486例妇产科手术保留尿管的护理体会并加以分析。结果所有手术患者均乐意保留导管，没有紧张心情。有11例患者诉插管时尿道不适和尿意，有9例患者拔管后自解小便时有尿频尿痛，经多饮水后2～5天缓解，3例患者拔管后膀胱充盈，小便不能自解，再次留管。结论保留尿管前后做好耐心细致的心理护理，正确的指导，以及操作中注意有关事项，可大大降低尿路感染和尿潴留的发生率。【关键词】妇产科手术;保留尿管;护理妇产科手术多是下腹部手术，少数经阴道手术，离膀胱较近

2、，保留导尿是术前的一项常规操作，主要目的是消除膀胱充盈，有利于盆腔手术视野的扩展。充分暴露病症，避免损伤膀胱和妨碍手术，同时促进患者术后体力恢复及伤口愈合[1]。导尿是一项很简单的操作，但如果对此操作不当或护理不好可能引起相关的并发症，使泌尿系统感染发生率增加，给手术患者带来身心上的痛苦。今将我院妇产科2007年1至12月妇产科486例手术保留尿管的护理体会总结几点供同行们参考。　　1资料与方法6　　1.1一般资料统计2007年妇产科手术486例，其中剖宫产手术379例，卵巢囊肿摘除术32例，宫外孕手术23例，子宫肌瘤和顽固性功血行子宫切除术31例，下腹急腹症探查术3例，阴道手术

3、18例(含子宫脱垂阴宫术6例，膀胱和直肠膨出修补术7例，张力性尿失禁手术2例，阴道壁囊肿切除术3例)。手术患者年龄15～69岁。　　1.2护理　　1.2.1术前心理护理妇女具有特殊的生理情况，尤其是妊娠的妇女，虽然说属于健康状态，但有很多病理妊娠以及妊娠并发症的妇女心态很复杂，即使是正常妊娠的妇女，其心理生理方面也发生明显变化[2]。妇女入院后，对医务人员的一言一行都非常的敏感和恐惧，担心对自己或者小孩造成伤害。保留尿管或多或少总有程度不同的不适，因此进行操作前做好充分的心理护理，告之保留尿管是妇产科　　手术必须的操作，目的，好处，以消除患者的顾虑和恐惧。要解释好插管后可能出现尿

4、胀尿意的道理，并告之术后什么时候拔管，让患者明白保留尿管的目的和心理准备;不致产生恐惧感。　　1.2.2插管时的注意事项6先排尿再插尿管，可使尿道内寄生菌被尿冲掉，尽可能将寄生菌不带进膀胱内[3]。操作中严格遵守无菌操作原则。选择12号或14号带气囊导尿管，插入5cm后再进入少许，气囊中注入无菌生理盐水1～10ml，然后轻拉尿管使气囊靠在尿道内口。注意事项：(1)插管前外阴及尿道外口周围严密消毒;(2)插管前检查尿管是否光滑，气囊是否漏气，并确保用消毒石蜡油润滑尿管;(3)两人操作，一人插入尿管所需长度后固定好，另一人向气囊内注入生理盐水，避免尿管滑脱重插或者尿管脱在尿道内，注水

5、时损伤尿道;(4)接引流袋时拔掉管套管盖，防止术中术后无尿的假象，造成医务人员担心，患者紧张，一旦出现膀胱充盈则影响手术及误导病情的判断。　　1.2.3术后护理由于妇产科患者的特殊生理情况，会阴部位是一个相对污染区域，所以术后1～2天保持会阴和尿管的清洁卫生应引起注意，特别是剖宫产后患者有恶露更不能忽视。术后臀部放一次性会阴垫，不能拉紧、折叠、不能压迫和牵拉尿管。手术顺利，病情稳定的患者，4～6h后协助翻身，床上活动，更换会阴垫，清洁会阴部和尿管，术后12h可半卧位，床头抬高45°，并进行会阴和尿管清洗1次/12h，术后20h以上可协助床边站立或慢慢行走。　　1.2.4拔尿管时间

6、及以后的护理拔尿管时间多按医嘱执行，以术后24～48h为最佳时间，除膀胱壁修补术及全宫术外一般不需要锻炼膀胱功能，拔管时问相对长一些，拔管以次日或迟1d输液下剩2506ml左右液体时拔管最好，输液结束后，清洗外阴，下床排尿。用注射器抽净气囊内盐水，沿尿道方向，将尿管缓慢抽出，插管和拔管时对尿道黏膜的轻微损伤引起妇女的尿道刺痛和不适，以及妇女担心切口痛，怕排尿，此时鼓励产妇下床自行排尿，少数妇女拔管后尿频、尿痛，应多饮水多排尿，会自行消失，以防担心尿痛影响以后排尿。　　2结果　　2007年我院妇产科手术486例，对患者保留尿管时做到术前、术中、术后耐心细致的心理健康指导，精心的护理

7、操作，严密的无菌操作，仅11例患者插管时尿道不适尿意感，9例患者拔管后尿频尿痛，以多饮水后2～5天自行消失，3例患者拔管后膀胱充盈小便不能自排发生尿潴留而再次保留尿管。无一例引起尿路感染。　　3讨论　　3.1加强心理护理妇女在社会和家庭当中算弱势群体，特别是孕产妇一旦妊娠后身体心理发生的变化更加明显，再加上现代女性的心理素质较为脆弱[4]。所以心理护理是广大妇女迫切需求的，而现代医院护理人员全都是女性，女同志之间的交心谈心是消除女性患者心理恐惧的最好办法。术前的心理护理和术后排尿