人群营养基础讲义

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1、第四章人群营养基础任香梅徐州医学院营养学教研室6/25/20211人的一生划分1.婴儿期：出生1~12个月2.幼儿期：1周岁~3周岁前儿童3.学龄前儿童：3~6岁儿童4.学龄期：6岁~12岁儿童5.少年期：12岁~18岁6.成年期：18岁~60岁7.老年期：60岁以上6/25/20212第一节孕妇营养妊娠期营养不良对母体的影响营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)骨质软化症营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)妊娠期营养不良对胎体的影响先天畸形(congenitalmalformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。低出生体重（lowb

2、irthweight,LBW）：指出生体重<2500g。脑发育受损6/25/20213妊娠期的生理特点★内分泌系统人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)人绒毛膜生长素(humanchorionicsomatomammotropin,HCS)雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮★血液系统血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。★肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。★消化功能改变★体重增加11～12.3kg★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加

3、15～20%。6/25/20214一、孕期营养需要及膳食参考摄入量1.能量孕期的能量消耗还包括胎儿及母体生殖器官的生长发育以及母体用于产后泌乳的脂肪储备。一般建议孕中期后能量在非孕基础上增加200kcal/d（相当于50g碳水化合物或蛋白质、22.2g脂肪）。6/25/20215据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.86/25/202166/25/2021

4、72.蛋白质（protein）胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸，需要母体提供。建议孕早、中、晚期增加值分别为5g/d、15g/d、20g/d。6/25/202183.脂类(lipids)：脂类是人体膳食能量的重要来源，孕期需要3~4kg的脂肪积累以备产后泌乳，另外膳食脂肪中的磷（phospolipids）及其中的长链多不饱和脂肪酸对人类早期脑和视网膜的发育有重要的作用。建议孕妇膳食脂肪供能百分比为20%~30%。脂中的多不饱和脂肪酸的母体亚麻酸和亚油酸均不能在人体内合成，均需从食物中摄取。食物中主要存在于植物油中及鱼

5、、鱼油及鸡蛋黄中。6/25/202194.矿物质人体中含有自然界中存在的各种元素，而且与地球表层元素组成基本一致。除碳、氢、氧、氮主要以有机化合物形式存在外，其余均称为矿物质。含量较高的矿物质称为常量元素，有K、Na、Ca、Mg、S、P、Cl等七种，其它则为微量元素。矿物质不能在体内合成，只能通过食物供给。6/25/202110（1）钙（Ca）在雌激素作用下，妊娠期间钙吸收率增加，以保障胎儿获得充足的钙。钙的补充可降低母体高血压、妊高症的危险，如果孕期钙供给不足，还影响母体的骨密度。建议孕中期妇女的推荐值为1000mg/d、孕晚期为1200mg/d。维生素Ｄ的

6、适当供给有利于钙的吸收。钙摄入过多可能导致孕妇便秘，也可能影响其它营养素的吸收。钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品、芝麻及小虾皮等海产品。6/25/202111（2）铁（Fe)铁是构成细胞的原料，参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞素及某些酶的合成，人体缺铁时主要表现为面色苍白、全身无力、易疲劳、心跳过速等缺铁性贫血（亦称为营养性贫血）症状。对于孕妇来说，孕早期的铁缺乏与早产和低出生体重有关。孕期孕妇体内铁的储留量为1g，孕晚期铁的需要达到高峰，每天需要7mg铁。建议孕妇适宜摄入量（AI）为25mg/d，最高摄入量（UL）为60mg/d。食物中铁的来源主要从动物肝脏

7、、动物血、瘦肉以及蛋黄、豆类和某些蔬菜（如油菜、雪里红、菠菜等）中摄取。6/25/202112(3)碘（I）碘在人体中含量很少，健康的人体内含碘量约为50mg，其中20%存在于甲状腺中，其余的碘存在于肌肉等组织中。碘主要用于机体甲状腺素（一种激素）的合成，能促进生长发育，保持健康。孕妇如果缺乏导致甲状腺功能减退，降低了母亲的新陈代谢，因此减少胎儿的营养，易引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标志的克汀病。孕妇推荐碘的摄入量（RNI）为200μg/d、最高碘摄入量（UL）为1000μg/d。我国已经采用食盐强化碘（以碘酸钾形式）预防高危人群的碘缺乏。建议孕妇在孕期

8、每周进食一次富碘的海产品。6/25/2