发泡治疗肝郁化火型失眠43例临床观察

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1、发泡治疗肝郁化火型失眠43例临床观察作者：谢福利孙宁潘怀义陈岩高志嵩段小莉【关键词】入睡和睡眠障碍;发泡疗法;穴位贴敷法　　失眠是一种睡眠障碍,全球每10～12人就有1例失眠患者［1］，随着生活节奏加快，患病率仍在继续攀升。目前西医治疗失眠，虽有一定疗效，但长期服药易产生抗药性、成瘾性及戒断性反应等副作用，因此寻求非药物疗法是临床工作中现实而迫切的需要。2003-01—2006-06，我们采用发泡治疗肝郁化火型失眠43例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准　　1.1.1西医诊断标准参照《中国精神疾病分

2、类方案与诊断标准》［2］（CCMD-2）关于失眠症诊断标准（非器质性失眠症）确定诊断。5　　1.1.2中医诊断标准符合《针灸临床辨证论治》［3］中肝郁化火型，主要症状：不寐而兼见头痛，头晕目眩，目赤，口苦，急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。　　1.1.3病例入选标准符合西医失眠症诊断标准及中医肝郁化火型失眠诊断标准；未使用精神类药物或停药2周以上；自愿接受本疗法治疗者；不存在严重躯体疾病，能耐受发泡治疗者。　　1.2一般资料本组43例均为宁夏师范学院中医门诊患者，男15例，女28

3、例；31～40岁25例，40～50岁12例，50～65岁6例，平均41.5岁；干部16例，工人12例，其它职业15例；病程2周～20年。　　1.3治疗方法雄黄4g，百草霜1g，大蒜10g，捣碎混匀。取太冲（双侧）、冲阳（右侧），贴敷上述药物24h，1次发泡。发泡后用75％酒精消毒局部，放液，用干燥消毒敷料包扎。4周为1个疗程（泡的自然痊愈需要3～4周），1个疗程后判定疗效。　　1.4疗效标准［4］临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠>6h，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加>3h

4、，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加<35h；无效：治疗后无明显改善。　　2结果　　2.1临床疗效本组43例，临床痊愈33例，占76.7％；显效6例，占14.0％；有效2例，占4.7％；无效2例，占4.7％。总有效率95.3％。<48h起效38例，48h～5日起效3例。　　2.2睡眠节律改变治疗前在23∶00后睡觉，8∶00后清醒；治疗后有16例明显出现21∶00～22∶00睡觉，5∶00～6∶00清醒。　　2.3随访情况3个月后随访病例42例，疗效稳定29例，偶尔复发7例，复发6例。　　

5、3讨论　　失眠属中医学目不瞑、不得眠、不得卧、不寐、无眠、少睡等范畴。多由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，导致阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神不安［5］。太冲穴为足厥阴肝经的原穴，足厥阴之脉所注为输，平肝解郁安神；冲阳穴为足阳明胃经的原穴，调节阳明气血。《素问·三部九候论》曰：“人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。”5药物强烈刺激穴位，通过药物和穴位的共同作用，从而调节阴阳、气血、虚实，达到治疗疾病的目的［6］，贴敷的药物经皮吸收达到治疗作用，具体的机制还不是十分清楚，有

6、待进一步研究［7］。发泡疗法是作用于体表腧穴，引邪外出，又通过经络调节脏腑功能，达到机体阴阳、气血、虚实平衡，从而治愈疾病。　　发泡治疗肝郁化火型失眠，起效迅速，疗效确切，值得临床推广应用和进一步研究。【参考文献】　　［1］MichaelChase,ThomaRoth.Insomnia.LosAngeles:BrainInformationService［M］.BrainResearchInstituteUniversityofCaliformia.1999:12-34　　［2］中华医学会精神科学会，南京医科大学

7、脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准［S］.2版.南京：东南大学出版社，1995:145　　［3］李世珍,李传岐,李宛亮.针灸临床辨证论治［M］.北京：人民卫生出版社,1995:116　　［4］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑［S］.北京:人民卫生出版社,1993:1865　　［5］王永炎，李明富，戴锡孟,等.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社,1997：132　　［6］谭支绍.中医天灸疗法［M］.南宁:广西科学技术出版社,1991：7　　［7］梁秉文.经皮给药制剂［M］.北京:

8、中国医药科技出版社,1996:99-1095