心电图在心脏病病因诊断中的作用

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1、心电图在心脏病病因诊断中的作用【摘要】目的为了明确心电图（ECG）对心脏病病因诊断的作用，探讨ECG的某些鉴别诊断标准。方法采用75例左室容量负荷过重病因的心电图鉴别，研究二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全及动脉导管未闭等3种疾病的QRS振幅变化特征。结果RV6/SV1≥2是鉴别二尖瓣关闭不全与另两种病因的较理想的指标；肢导联最大R波与最大S波之和>30mm是诊断动脉导管未闭的ECG指标；RV6/SV1≈1，加上肢导联最大R波与最大S波振幅之和<30mm可作为诊断主动脉瓣关闭不全的参考。结论ECG对心脏

2、病病因诊断方面有一定的临床意义。【关键词】心脏病；病因；左室容量；心电图；QRS波SomeviewpointsonECGfortheetiologicaldiagnosisofheartdisease［Abstract］ObjectiveToidentifytheeffectofECGfortheetiologicaldiagnosisofheartdiseaseandinvestigatesomedifferentialdiagnosiscriteriaofECG.MethodsECGfindingsfrom7

3、5casesofexcessivevolumeloadofleftventriclewerediscriminated.QRSamplitudevariabilitywasstudiedfrom3diseasessuchasmitralandaorticinsufficiencyandpatentductsarteriosus.ResultsRatioofRV6toSV1greaterorequal5to2wastheslightlyidealindicatorfordiscriminatingmitralins

4、ufficiencyfromtheotheretiologies.Maximallimb-leadRplusSwavegreaterthan30mmwastheECGindexfordiagnosingpatentductsarteriosus.RatioofRV6toSV1approximatelyequalto1andmaximallimb-leadRplusSwavelessthan30mmcouldserveasareferenceforthediagnosisofaorticinsufficiency.

5、ConclusionECGcanbeofsomeclinicalsignificancetoetiologicaldiagnosisofheartdisease.［Keywords］heartdisease;etiology;leftventriclevolume;ECG;QRSwaveECG是记录心脏电激动过程的检查方法［1］。现将益阳市中心医院近10年来75例左室容量负荷过重病因的ECGQRS波振幅改变的特征分类进行对比。1对象与方法1.1研究对象左室容量负荷过重病因患者共75例，男49例，女26例。年龄16

6、～51岁，平均31.6岁，其中二尖瓣关闭不全38例，主动脉瓣关闭不全29例，动脉导管未闭8例［2］。51.2方法采用日本产ECG-6511工作仪，常规12导联测量对应收集V6R波、V1S波振幅，及肢导联最大R波、最大S波振幅［3］；进行RV6/SV1对比，肢导联最大R波与最大S波振幅之和值对比。2结果38例二尖瓣关闭不全病因均有RV6/SV1≥2，均无SV1>RV6。肢导R最大+S最大<30mm。29例主动脉瓣关闭不全病因中，28例呈现RV6/SV1≈1，1例RV68例动脉导管未闭病因中，7例RV6/

7、SV1<1，1例RV6/SV1≈1；肢导联中最大R波与最大S波振幅之和均大于30mm。3讨论长期以来，人们通常认为绝大多数ECG图形异常，只是反映心脏病变的某一具体现象，而不能说明病变的原因（即不能进行病因诊断）。近些年来，随着彩色超声心动图及超声多普勒等项检查技术的应用，人们又更多地依赖这些新仪器而忽视了ECG对许多先天性及后天性心脏病进行诊断或辅助诊断的倾向［4,5］，并有学者过多地强调前者的优越性和后者的局限性。其实，上述看法是不够全面或者不切实际的。在一般情况下，对于多数先天性或后天性心脏病患者，通

8、5过详细的ECG检查和分析，并密切综合临床情况和物理检查及X线检查还是有可能作为较为明确的心脏病病因诊断的。75例左室容量负荷过重心脏病病因中，QRS波振幅变化RV6/SV1≥2对二尖瓣关闭不全的敏感性最高（100%），明显高于另两种病因。然而，如SV1>RV6，则ECG不支持二尖瓣关闭不全的诊断；肢导R最大+S最大>30mm是鉴别动脉导管未闭与另外两种病因的