尿干化学分析与尿沉渣镜检的对比分析

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1、尿干化学分析与尿沉渣镜检的对比分析【关键词】干化学分析；尿沉渣镜检；对比分析　　［关键词］干化学分析；尿沉渣镜检；对比分析　　尿液有形成分检查是诊断肾脏疾病及泌尿道疾病的主要方法之一，并可为临床提供诊断和鉴别诊断的依据。随着尿干化学技术的普及，其简单、快捷的优点被人们所接受，但由于试纸带在测定过程中易受尿液中化学因素的干扰，且由于操作人员操作错误等因素，易造成假阳性和假阴性结果。本文对800例标本进行了干化学和沉渣镜检分析，以探讨干化学方法的可靠性。　　1材料和方法　　1．1标本来源　　800例我院近期门

2、诊和住院病人新鲜晨尿，收到样本后2h以内测定完毕。　　1．2仪器及试纸条　　桂林市医疗电子仪器厂生产的uritest(优利特)1006A型尿液分析仪及其配套生产的尿10项专用试纸条。SB-3000全自动尿沉渣分析仪。　　1.3方法　　用一次性洁净塑料杯留取晨尿约30ml,取10ml置于特制塑料刻度离心管中，将试纸条完全浸入约2s取出在尿分析仪上，严格按照仪器的说明书进行10项干化学测定。完毕后，将尿液以1500r／min离心沉淀5min,弃去上清，剩余沉渣0．2ml上机分析。　　1．4参考范围　　连续镜检

3、10个视野：WBC：0/HP~5／HP；RBC：0/HP~3／HP；透明管型：0／Lp。　　1．5结果判断　　干化学结果正常，镜检结果异常视为假阴性；干化学结果异常，镜检结果正常视为假阳性。　　2检测结果6　　800例尿标本中，干化学分析结果异常者358例，经沉渣镜检有38例属于正常，其假阳性率为10．61%；干化学结果阴性者442例，经沉渣镜检有12例结果属于异常，其假阴性率为2．71%。结果见表1。358例干化学检测异常者，进一步分析，见表2。表1尿干化学分析与沉渣检测结果比较（略）表2尿干化学法与沉

4、渣镜检结果比较（略）　　3讨论　　尿沉渣检查是目前最常用的尿常规检查项目之一，尿干化学法与尿沉渣两者的原理截然不同，报告方式也不同。由于干化学方法受尿中许多化学因素的干扰，误导临床医生对病人的病情判断，应与沉渣镜检综合分析。　　尿液中亚硝酸盐测定是诊断尿路感染的指标之一，其存在的量与泌尿系统的感染密切相关。但亚硝酸盐只对革兰阴性杆菌有效。本文15例亚硝酸盐阳性标本有14例不同程度有细菌感染，但它不能反应治疗前后细菌数量的改变。亚硝酸盐的检出率受尿中是否含有硝酸盐还原酶，尿液是否在膀胱停留4h等因素的影响，

5、有些细菌不含能引起硝酸盐还原为亚硝酸盐的还原酶［1］。致使尿镜检有细菌而亚硝酸盐为阴性。当尿中维生素C含量超过一定浓度时会造成假阴性结果，标本放置过长造成假阳性结果，故应综合判断。6　　干化学法检测蛋白是根据染料结合的蛋白误差法原理。蛋白质与染料结合形成复合物产生色变，特别是对白蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本一周氏蛋白和粘蛋白更为灵敏，据报道［2］，静脉滴注大剂量青霉素的患者干化学法测定尿蛋白产生假阴性结果。高比重尿、高缓冲尿、碱性尿和清洗剂之类物质都有可能影响结果的准确性，free指出，显微镜是检查

6、管型的唯一方法［3］。　　尿液分析仪中检测红细胞的原理是根据血红蛋白的接触活性法原理，通过血红蛋白的类过氧化物的作用催化分解过氧化物，释放出新生态氧，使邻联甲苯胺氧化呈色。干化学法隐血试验既可检测完整RBC内的Hb，又能检测游离的Hb。强氧化剂、肌红蛋白等可干扰测定结果产生假阳性，大量的维生素C会造成假阴性结果。有报道［4］，菌尿也是引起假阳性的原因之一。本文表2结果表示，干化学对RBC测定的阳性符合率较低，此结果与尹济群等［5］人的研究结果基本相符。这一结果应引起临床医生的重视。6　　尿白细胞检查对泌尿

7、系统疾病的诊断及鉴别诊断有重要意义。其检测属间接反应，主要是基于中性粒细胞胞质内含有特异性脂酶，不与淋巴细胞，单核细胞反应。因此，对淋巴细胞和单核细胞就会漏诊。肾移植病发生排斥反应时尿中以淋巴细胞为主，或其他原因引起的淋巴细胞尿会产生阴性结果。有文献报道［6］，尿中有大量头孢拉定或庆大霉素时可使结果偏低或出现假阴性，而尿若被污染有甲醛或含有高浓度胆红素或某些药物如呋喃妥因，可产生假阳性，尿白细胞中闪光细胞超过10％，多考虑肾盂肾炎［3］。　　综上所述，只有在尿干化学全部阴性情况下，干化学法才能作为尿常规的

8、筛选方法。　　中华医学会经过研究制定初步筛选标准［2］，即在干化学试纸质量合格，尿液分析仪运转正常的情况下，测定结果中红细胞、白细胞、蛋白质及亚硝酸盐全部为阴性时可免去显微镜检查，但肾脏疾患，不论干化学结果如何应做沉渣镜检。在工作中，不能完全依赖干化学法。结合镜检纠正干化学的假阳性、假阴性结果，为临床提供正确的报告。　　参考文献：　　［1］王春燕，张淼发.sysmexVF100尿沉渣分析仪对尿路感染疗效的监测［J］.上海医学检