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1、后入路手术治疗肩胛骨骨折14例疗效观察作者：杨凯，屈铁男，薛清佩，崔书豪【摘要】［目的］探讨后入路手术治疗肩胛骨骨折的适应证及疗效。［方法］自2000年5月-2007年11月经后入路手术治疗肩胛骨骨折14例,其中男10例,女4例,平均34.6岁(18～62岁)。车祸伤8例，高处坠落伤3例，直接暴力伤2例,刀砍伤1例。闭合性骨折11例，开放性骨折3例。根据Hardegger的分型方法，体部骨折8处，肩胛冈骨折9处，肩峰骨折6处,肩胛颈骨折10处，盂缘骨折6处，盂窝骨折4处。其中混合型骨折10例，合并全身多发伤5例;伴有腋神经损伤1例，肩胛上神经损伤2例。通过后入路手术，对不同类型的肩胛骨骨折使用
2、重建钢板或拉力螺钉和钢丝等固定。［结果］14例患者获得随访，随访时间6个月～3年，平均18个月。根据Rowe疗效评价标准，优10例，良2例，可2例，差0例，优良率为85.7％。术后并发肩关节不稳1例。［结论］经后入路内固定肩胛骨骨折操作简单，暴露充分，效果可靠。几乎各种类型的肩胛骨骨折均可通过后入路完成，尤其适用于肩胛骨的体部骨折，外科颈骨折及肩胛冈骨折以及多部位复杂骨折，是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效方法。【关键词】肩胛骨；骨折；手术Abstract：［Objective］Toinvestigatetheeffectof8surgicaltreatmentofscapularfractu
3、resthroughposteriorapproach.［Method］FromMay2000toNovember2007,14patients(10females,4males;meanage34.6years)withscapularfracturesweretreatedbyopenreductionandinternalfixationthroughaposteriorapproach.Eightpatientswereinjurredintrafficaccidents,3duetofalling,2bydirectviolenceand1duetocut.Therewereelev
4、enpatientswithclosefracturesand3withopenfractures.AccordingtoHardeggerclassificationsystem,therewere8casesofscapularbodyfracture,9ofscapularspinefracture,6ofscapularacromion,10ofscapularneckfracture,6ofglenoidrimfractureand4ofglenoidfossafracture.［Result］Fourteenpatientswerefollowedup,withameanfollo
5、wuptimeof18months.AccordingtoRowescoresystem,10patientsshowedanexcellentresult,2showedagoodresult,theothertwoshowedafairresult.［Conclusion］Theposteriorapproachforfixingscapularfractureshasadvantagesofwideexposure,safety,easyoperation,andreliableeffect.Itisachoiceofoperationformosttypesofscapularfrac
6、tures,especiallyforscapularbodyfracture,spinascapularfractureandscapularmultipositionfracture.Keywords：scapula;fracture;operation8肩胛骨骨折比较少见，占肩部骨折的5％，占全身骨折的1％［１］。许多作者主张对移位严重的肩胛骨骨折进行早期手术治疗［２］，其中后入路是手术治疗肩胛骨骨折的主要入路。作者自2000年5月-2007年11月采用后入路治疗肩胛骨骨折14例，效果较好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组肩胛骨骨折14例，其中男10例，女4例，年龄18～62岁
7、，平均34.6岁，致伤原因：车祸伤8例，高处坠落伤3例，直接暴力伤3例。14例全部行前后位X线检查和CT检查，CT三维重建10例。根据Hardegger［４］的分型方法，体部骨折8处，肩胛颈骨折10处，盂缘骨折6处，盂窝骨折4处，肩胛冈骨折9处，肩峰骨折6处。其中混合型骨折10例，合并全身多发伤5例，伴有腋神经损伤1例，肩胛上神经损伤2例。1.2手术方法8采用气管插管静脉复合麻醉，患侧在上侧卧位或
