奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

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1、奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究作者：杨立身李正才王卫生曾昭伟【关键词】难治性精神分裂症；奥氮平；氯氮平；对照研究　　【摘要】目的探讨奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法将43例难治性精神分裂症患者随机分为奥氮平治疗组（研究组，21例）和氯氮平治疗组（对照组，22例），于治疗前和治疗第1、2、4、8、12w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应，并进行对比分析。结果治疗前两组阳性与阴性症状量表各项得分无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组总有效率无显著性差异（P＞0.05）；认知因子和阴性症状减分率，两

2、组间有显著差异性（P＜0.05或P＜0.01）；奥氮平的不良反应较氯氮平轻。结论奥氮平对难治性精神分裂症疗效肯定，不良反应较轻，特别是在改善认知功能和阴性症状方面有较好的效果。　　【关键词】难治性精神分裂症；奥氮平；氯氮平；对照研究　　Acontrolledstudyofolanzapineandclozapineinrefractoryschizophrenia8　　【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectandsafetyofolanzapineinrefractoryschizophren

3、ia.Methods43patientswithrefractoryschizophreniawererandomlydividedintoresearchgroup(olanzapine,n=21)andcontrolledgroup(clozapine,n=22).EffectivenessandsafetywereassessedbythePANSSandTreatmentEmergentSymptomsScale(TESS)beforetreatmentandattheendsofweek1,2,4,8and12,respectivel

4、y.ResultsTherewerenosignificantdifferencesinscoresofthePositiveandNegativeSymptomsScal(PANSS)beforetreatmentandintotaleffectiveratesaftertreatmentbetweentwogroups(bothP>0.05);thereweresignificantdifferencesincognitivefactorandscorereducingratesofnegativesymptoms(P<0.05

5、or0.01).Thesideeffectsofolanzapineweremilderthanthatofclozapine.ConclusionOlanzapineiseffectiveandhasmildersideeffectsinthetreatmentofrefractoryschizophrenia,especiallyinimprovingcognitivefunctionandnegativesymptoms.　　【Keywords】Refractoryschizophrenia;olanzapine;clozapine;co

6、ntrolledstudy8　　奥氮平作为一种新型非典型抗精神病药物，对精神分裂症的疗效和安全性已在临床验证中得到肯定［1］，对阳性和阴性症状均有效［2，3］，但对难治性精神分裂症的治疗报道较少；氯氮平对难治性精神分裂症疗效肯定，但不良反应较多。我们应用奥氮平与氯氮平对难治性精神分裂症进行了随机对照研究，以评价奥氮平对难治性精神分裂症的疗效和安全性，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1资料43例难治性精神分裂症患者均为我院住院患者。入组标准：（1）均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准；（2）年龄23～6

7、0a；（3）均经过2种以上不同化学结构的抗精神病药物治疗，剂量达治疗量，疗程＞4w仍未见效；（4）病程≥5a；（5）阳性与阴性症状量表（PANSS）总分≥60分；（6）排除严重躯体疾病及脑器质性疾病、智能障碍，活性物质依赖、药物过敏。其中男性31例，女性12例；平均年龄38.21±13.04a；平均病程17.61±10.43a；住院次数2～10次，平均4.6±2.72次。疾病类型：偏执型13例（30.2%），青春型8例（18.6%），未定型15例（34.9%），衰退型5例（11.6%），单纯型2例（4.7%）。　　1.2方法8　　1.2.1分组

8、将入组病例随机分为两组，研究组21例，男14例，女7例，平均年龄37.46±7.68a；对照组22例，男17例，女5例，平均年龄38.97±10.01