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时间:2018-08-01
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1、外耳道腺样囊性癌诊治体会作者:许元腾 林功标 林昶 黄金樵 程金妹 【摘要】目的提高外耳道腺样囊性癌的诊疗水平。方法回顾性分析10例外耳道腺样囊性癌的临床资料。复习相关文献并作综合分析。结果所有患者均得到以手术切除为主的综合治疗,随访时间2~17年。术后复发4例,死亡2例,临床治愈4例。结论外耳道腺样囊性癌不易早期确诊,有必要对此病提高警惕。以手术治疗为主的综合治疗成为目前主要治疗手段。由于肿瘤境界不清,如何达到彻底切除值得探讨。 【关键词】腺样囊性癌;耳肿瘤;综合治疗 Diagnosisandtherapyexpe
2、rienceofadenoidcysticcarcinomaofexternalauditorycanal 【Abstract】ObjectiveTodetectthemethodofthediagnosisandtreatmentofadenoidcysticcarcinomaofexternalauditorycanal(ACCEAC).MethodsAretrospectiveanalysiswasperformedon10patientswithACCEACbytheclinicalperformance,thet
3、herapy,andthefollow-upresultsaswellasthecombinationwiththereviewofrelatedliterature.ResultsAllpatientsweretreatedbythecomprehensivetreatmentwhichismainofsurgicalexcision,andfollowedupfrom2~17years.4ofthemrecrudescence,2ofthemdiedafteroperation,and4ofthemhave8obtainedt
4、heclinicalcures.ConclusionsMoreattentionshouldbepaidtoACCEAC,whichisnoteasytoexactdiagnosisinearlystage.ItbecomesthemaintreatmentmethodtohavetheComprehensiveTreatmentwhichismainofsurgicalexcision.Andit’snecessarytodiscusshowtodothoroughlyexcisionbecauseoftumorfuzzybou
5、ndary. 【Keywords】Adenoidcysticcarcinoma;Earneoplasm;Comprehensivetreatment 腺样囊性癌(adenoidcysticcarcinoma,ACC)是一种低度恶性肿瘤,又称圆柱瘤、圆柱瘤型腺癌,较为少见,可发生于各种涎腺、泪腺、上消化道(口腔、腭、颊黏膜、舌及咽部),呼吸道(鼻腔、鼻窦、喉、气管及肺部)等处。ACC既有圆柱瘤特性又有侵犯神经和沿神经分布的特点,生长缓慢,症状不典型且持续多年,易复发。ACC原发于外耳道者罕见,且容易误诊。为提高对本病的认
6、识和诊治水平,现将本院1981-2006年共收治的10例外耳道腺样囊性癌作一报告,并就有关问题进行讨论。 1资料与方法 1.1临床资料8本组患者10例,男1例,女9例:年龄25~60岁,平均46.8岁。从出现症状到确诊时间平均为4.5年(6个月~10年)。其中6例以长期间断或持续性耳痛首诊,4例以耳道内肿物首诊。1例侵犯咽旁间隙,2例出现耳漏、耳闷和听力下降;2例侵犯腮腺;1例出现面瘫;2例侵犯颅底;1例颈部淋巴结肿大及远处转移;2例有院外手术史,其中4次手术者1例,8次手术者1例,均为局部复发。专科检查发现,肿瘤全部位于
7、外耳道软骨部,其中位于外耳道底壁的5例,后壁的4例,前下壁受累1例;肿瘤质韧至较硬,有触痛者6例。 1.2诊断绝大多数患者初诊时即被误诊。10例中曾经误诊7例,误诊为中耳炎2例,外耳道炎1例,耳疖1例,软骨膜炎1例,三叉神经痛1例,乳头状瘤1例。本组病例中靠术前活检确诊1例,其余9例均为切除术后病理确诊。 1.3治疗与结果本组10例患者均行以手术切除为主的综合治疗,其中3例行局部肿瘤切除术(早期病例,局限于外耳道内),术后复发2例。治愈1例;2例行外耳道扩大切除加腮腺切除术,术后辅以化疗,复发1例,死亡1例;3例行扩大乳突
8、根治术,术后复发1例,治愈2例;1例行颞骨次全切除术,术后辅以放疗治愈;1例行右耳肿物、右侧咽旁隙及颅肿物切除加颞骨全切除术,术后辅以放疗和化疗,死亡。 手术疗效肯定,5年生存率达90%。随访时间2~17年。术后复发4例,死亡2例,临床治愈4例
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