半月板损伤关节镜下的处理

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1、半月板损伤关节镜下的处理作者：马楚平，梁江山，何光联，刘磊，张琳，李康养，欧迪军摘要：目的通过关节镜下检查，观察膝关节半月板损伤的类型、分析处理的办法，提出适合的治疗措施。方法分析、随访2001年6月至2005年5月在我科住院，诊断明确并行关节镜手术的病人共150例；镜下分型：按半月板损伤形态分为垂直撕裂102例、水平裂26例和混合裂22例共三型；按照解剖分区结构分为红红区42例、红白区68例、白白区40例。缝合32例，部分切除、修整114例；全切除4例。结果术后所有关节活动受限均改善，关节疼痛和绞锁症状与受伤时间长短和手术方法有关，病史短、半月板缝合者效果好，病史长、半月板部

2、分切除者症状较其他组明显(P＜0.05)。结论半月板损伤诊断越早治疗效果越好。不论撕裂部位，能缝合的尽量缝合，不能缝合的要尽可能保留多的半月板组织。半月板缝合时，尽量将线结打在关节外。　　关键词：半月板；膝关节；关节镜；治疗　　MeniscalInjuriesTreatedunderArthroscopy　　Abstract：ObjectiveToevaluatethetreatmentofmeniscaltearrepairedbyarthroscopy.MethodsThepatternofmeniscaltear，techniquesofmeniscalrepairand

3、itseffects8underarthroscopywereanalysizedinaseriesof150patientswithmeniscalinjuries.ResultsTheexcellentresultwasintherapeuticmethodbyarthroscopicmeniscalsuture.andthegoodoutcomebypartialmeniscotomy.ConclusionItissuggestedthatthearthroscopicmeniscalsutureinearlyhasagoodresult，andpartialmenisc

4、otomywasperiortomostmeniscotomy.Whenyoutakeasutureforthemeniscaltearthenodewouldbekeptoutsidethejoint.　　Keywords：meniscus；kneejoint；arthroscopy；treatment　　在中青年的膝关节病损中，半月板损伤是最主要和最常见的损伤之一。半月板具有润滑关节、增加接触、传递负荷、吸收震荡和维持关节稳定等重要作用，半月板的损伤将导致关节疼痛、不稳和载荷传递紊乱，以至骨关节炎的过早发生［1］，近年来，伴随着半月板生物力学方面的研究进展以及关节镜技术的进

5、步，广大骨科医师对半月板功能的重要性高度重视，改变过去一直延用的开放式半月板切除而逐渐采用镜下半月板的灵活处理方式，减少或延缓了骨关节炎的发生。本院自2001年以来，在关节镜下依据半月板损伤类型的不同，采用不同的处理方法处理半月板损伤共150例，取得较好效果，现报告如下。8　　1资料与方法　　1.1一般资料本组150例，男123例，女27例。患病时间2d～2年，平均半年。20岁以下16例，占10.7％；21～30岁96例，占64％；31～40岁23例，占15.3％；41岁以上15例占10％。　　1.2临床资料本组106例有明显的外伤史，44例无确切的外伤史。右膝关节116例，占

6、77.3％，左膝关节34例，占22.7％，本组无双膝同时手术的。外侧半月板损伤83例，占55.3％，内侧半月板损伤67例，占44.7％。合并关节其他损伤26例，占17.3％；疼痛133例，占75.3％；有股四头肌肌肉萎缩128例，占85.3％；有关节绞锁症状98例，占65.3％；无力(打软腿)109例，占72.7％；关节弹响21例，占14％；关节活动受限(伸或屈)33例，占22％。麦氏征(＋)135例，占90％，Apley试验(＋)128例，占85.3％。X线显示19例有膝关节退变征象，占12.7％；MRI阳性146例，占97.3％。受伤时间与临床表现关系见表1。　　1.3镜下

7、分型及治疗镜下分型按半月板损伤形态分为：垂直撕裂102例(占68％)、水平裂26例(占17.3％)和混合型22例(占14.7％)共三型。其中垂直撕裂又分为纵裂(包括桶柄状裂)27例(占18％)、横裂(包括放射状裂)47例(占31.3％)和舌形裂288例(占18.7％)。同时为了指导治疗，按照解剖结构分区分为红红区42例(占28％)、红白区68例(占45.3％)、白白区40例(占26.7％)。治疗：在关节镜下，观察半月板损伤的部位、形态，根据部位、血运和半月板损伤的情况决定对半月板进行缝合