中药熏洗法在糖尿病足中的护理应用探

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1、中药熏洗法在糖尿病足中的护理应用探【摘要】目的:探讨常规护理结合中药熏洗法对糖尿病足的临床疗效。方法将入选的糖尿病足患者60例随机分为治疗组30例、对照组30例，两组均予以常规内科综合治疗，加强全身及局部护理。观察组在此基础上采用中药足浴；对照组则采用温水足浴。观察两组综合临床疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)，且未见明显不良反应发生。结论常规护理结合中药足浴治疗糖尿病足安全、有效，值得临床推广应用。【关键词】糖尿病足;护理;中药足浴糖尿病足(diabeticfoot，DF)是糖尿病(DM)严重的并发症之一，临床主要表现为足部疼痛、皮

2、肤深溃疡和肢端坏疽等症状。其病程长，不易愈合，是糖尿病病人致残、致死的重要原因。2006年6月-2010年8月我们采用中西医结合方法综合治疗护理DF30例，效果明显，报道如下。1临床资料1.1诊断标准:糖尿病足诊断参照《糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准》[1]。l级：局部皮肤水疱、糜烂及浅表溃疡：Ⅱ级：溃疡深达肌肉、肌腱、韧带；Ⅲ级：感染形成脓及窦道深达骨质。51．2一般资料:本组入选的60例DF患者，均为本院自2006年6月-2005年8月收治的住院患者。按临床随机数字表法分为观察组30例，对照组30例。其中观察组中男20例、女10例。年龄42～72岁，平均51.28±3.56岁；糖

3、尿病病程9.82士1.22年；溃疡程度：l级9例，11级15例。Ⅲ级6例．其中活动受限5例；溃疡面积最大12cm×20cm，最小1．8cm×2.6cm。对照组男18例、女12例，年龄4273。平均51.31±5.11岁。糖尿病病程9.86士1.32年；溃疡程度：l级10例，11级12例，Ⅲ级8例。其中活动受限8例；溃疡面积最大11cm×21cm。最小1．6cm×2.2cm。两组病人全身营养状况一般，无其他并发症。两组病人年龄、性别、活动受限、全身情况及溃疡面积比较。差异无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。2方法2.1治疗及护理方法:2.1.1内科综合治疗:两组病例相同。①均用口服

4、降糖药或胰岛素控制血糖在理想水平；②根据分泌物细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素控制感染；③给予改善微循环及扩张血管治疗；④合理饮食，控制体重；⑤健康教育，注意足部的自我保健。2.2创面护理:采用有效的抗生素控制全身和坏疽局部感染。出现感染的创面可根据脓液培养情况局部选用敏感抗生素。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射。或根据培养结果选用敏感抗生素，全身静滴，局部用生理盐水10ml+敏感抗生素+普通胰岛素8U配成混合液体，浸湿无菌纱布或敷于创面上，待有治愈倾向时停止使用。52.1.3中药熏洗:观察组应用中药足部熏洗治疗。方用：当归30g，桂枝25g，大黄20g，黄柏2

5、0g，黄连20g，金银花50g，红花20g，甘草50g。先将药加水浸泡20min，煮沸后再煮10min，待药液温度降至35～40℃时开始泡足，浸泡中逐渐加入热水，使水温维持在40℃左右，水面在踝关节10cm以上，最好至足三里穴，每次浸泡20min，每天1次，4周为1疗程；对照组予以常规治疗及护理。2.2观察方法:观察两组治疗前后临床综合疗效、创面愈合情况及不良反应发生情况。2.3统计学方法:计量资料用t检验，计数资料用Ridit分析，等级资料用秩和检验。所有运算均在SPSs15.0软件中进行。3结果3.1疗效评定标准。参照2002年卫生部制定发布的《中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》疗效标

6、准[2]。临床治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合；显效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小70％以上；有效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小3o％以上；无效：达不到有效指标。3.2两组综合疗效比较见表13.4不良反应观察:两组于治疗前后分别查血、尿、粪三大常规及肝肾功能，均未见明显毒副反应。治疗过程中两组患者均无特殊不适。4讨论4.1糖尿病足的护理体会:54.1.1疮口护理:疮面应加强局部换药。换药时，病人见到溃疡坏疽创面污秽，且有恶臭分泌物，加重了病人的身心伤害及恐惧感，换药时做到动作轻柔，定期做细菌培养及药物敏感试验，对坏死创面及时切除，彻底清创引流，促进创面肉芽生成。由

7、于肢端缺血致疼痛，告知病人卧床休息，与病人交谈，以此转移、分散病人的注意力。4.1.2饮食护理及健康教育:饮食控制是糖尿病治疗的永恒主题。老年人活动量相对少，对食物的消化、吸收和利用功能下降，应适当控制总热量，保证优质蛋白质的摄人；补充足量的维生素、水、微量元素、矿物质及粗纤维摄人；减少脂肪摄人，适当控制糖类总量，禁烟酒及辛辣刺激性食物。各餐营养比例和进餐时问要相对固定，科学合理搭配每日三餐及加餐，保证患者的