osteoset-t治疗良性骨肿瘤的临床疗效评价

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1、Osteoset-T治疗良性骨肿瘤的临床疗效评价作者：钟贵彬侯春林张伟陈爱民陈梓锋【摘要】目的评价医用硫酸钙（Osteoset-T）在治疗四肢良性骨肿瘤中的临床效用。方法自2002年6月起，采用Wright公司的Osteoset-T治疗四肢良性骨肿瘤28例，肿瘤大小3×6cm～4×18cm，术后定期随访，复查X线片。结果随访6个月～4年，28例良性骨肿瘤残留的骨缺损均得到修复。结论应用Osteoset-T能修复良性骨肿瘤残留空腔，具有良好临床效果。　　【关键词】良性骨肿瘤；硫酸钙；骨移植[Abstract]O

2、bjectiveToevaluatetheeffectsofOsteoset-T(calciumsulfate)intreatmentofbenignlimbs’bonetumor.MethodsFromJune2002,wetreated28casesofbenignbonetumorbyusingOsteoset-T.Thedimensionofbonetumorrangedfrom3cm×6cmto4cm×18cm.AllcasestookX-rayandregularlyfollowedup.Resu

3、ltsThefollow-uprangefrom6months~4years.Thebonedefectoftumorrelatedinall28caseshavegoodreconstruction.ConclusionItiseffectivetouseOsteoset-Tinthereconstructionoflimbs’benignbonetumor.　　【Keywords】benignbonetumor；Calciumsulfate；bonegraft5　　良性骨肿瘤在四肢骨中比较常见，对于体积较

4、小肿瘤，通常可在刮除肿瘤后采用自体骨移植填补肿瘤残留的空腔。而对于体积较大的骨肿瘤，自体骨移植常常不能满足治疗要求【1】。我们从2002年6月开始临床应用医用硫酸钙（简称Osteoset-T）治疗四肢良性骨肿瘤取得良好效果，现将临床初步结果报告如下：１临床资料1.1一般资料本组28例四肢良性骨肿瘤，男16例，女12例。肿瘤大小3×6cm～4×18cm，其中股骨粗隆部肿瘤8例，股骨颈肿瘤4例，股骨干肿瘤4例，肱骨肿瘤8例，胫骨肿瘤2例，跟骨肿瘤2例。8例为骨性纤维结构不良，6例为非骨化性纤维瘤，10例为骨囊肿，

5、4例为内生软骨瘤。随访最长的为4年，最短的为6个月。平均随访为1年2个月。1.2手术方法根据手术部位，采取不同的麻醉方法。手术切口的选择取决于肿瘤的部位及范围，总的原则要应尽可能彻底切除，防止肿瘤的复发。本组病例均为良性肿瘤，肿瘤范围均局限在骨内，因此手术时采取局部病灶彻底刮除至正常的骨组织，残腔用电刀烧灼、石炭酸、95%酒精等物理、化学方法灭活后【2】，骨缺损处用Osteoset-T填充。Osteoset-骨移植替代物由美国Wright医疗技术公司提供，使用的是Osteoset颗粒、Osteoset-DBM

6、（含骨形态生发蛋白BMP）颗粒两种剂型。术后放置半管或负压引流，充分引流后拔除引流管。2．结果528例均获得随访，随访时间为6个月～4年，平均随访为1年2个月。本组8例术后出现伤口渗出，局部皮肤肿胀，其中胫骨1例，肱骨3例，跟骨1例，股骨3例。早期渗出为含血性液体，逐渐变为透明液体。大多数病例在术后7天左右停止渗液，2周左右伤口愈合拆线。1例胫骨肿瘤术后2周停止渗液，伤口才逐渐干燥，4周愈合拆线。术后X线观察：术后1周内X线平片作为参照，术后定期复查对比。术后平片显示，骨缺损处填充良好，术后3～4周骨缺损处边

7、界模糊，密度减低，可见骨填充部位有不同程度的吸收。术后8周Osteoset-T填充材料完全吸收，残腔内有大量骨痂生长。典型病例：患者张某某，男，45岁，因胫骨中段肿瘤收入我科。入院后X线检查可见肿瘤大小为：3×10cm，肿瘤在胫骨髓腔内呈膨胀性生长，病变区密度减低，但未突破骨皮质（图1）。腰麻下行肿瘤刮除，石炭酸、酒精处理残腔，植入Osteoset-T（图2），术后病理报告为骨囊肿。手术后切口一直渗出，渗出液为透亮液体，局部组织肿胀明显，周围皮肤透亮，渗出直至2周停止，肿胀也消退，术后5周拆线。6周后X线复查

8、，可见残腔内Osteoset-T已大部分吸收，有骨痂生长（图3）。7个月后骨组织生长良好，肿瘤残腔骨性愈合3．讨论四肢良性骨肿瘤在临床治疗上较为成熟，对于肿瘤刮除后残留的空腔，传统方法是自体髂骨移植填充缺损。但自体骨移植存在一些问题，如：供骨量有限、供区疼痛及腹壁疝等（3），因此寻找一种良好的骨替代材料对良性骨肿瘤的临床治疗具有重要意义。5一种良好的骨移植替代物，应该既具有优良的诱导成骨特性，同时又