ct引导下脓腔置管引流、冲洗治疗肺脓肿的临床研究

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1、CT引导下脓腔置管引流、冲洗治疗肺脓肿的临床研究【关键词】CT引导【摘要】目的探讨CT引导下脓腔置管引流、冲洗治疗肺脓肿的疗效。方法将64例肺脓肿患者随机分为A、B两组各32例。A组予以传统的常规方法即止咳、化痰、抗感染、体位引流治疗。B组在A组治疗的基础上加用CT引导下脓腔置管引流、冲洗治疗。两组患者疗程均为3周。结果A组显效8例，有效14例，总有效率68.8%；B组显效21例，有效10例，总有效率96.9%，两组疗效比较差异有非常显著性（P＜0.01）。结论CT引导下脓腔置管引流、冲洗治疗肺脓肿具有疗效确切、治愈率高、操作简单、创伤小、疗程短、医疗费用低的特点，值得

2、临床推广应用。【关键词】肺脓肿；CT引导；引流术【Abstract】ObjectiveToobservetheresultofrinseanddrainagetherapyafterplacingthedrainagecatheterintothecavitybyCTguiding.Methods64patientsweredividedintotwogroupsrandomly.GroupA（n=32）receivedtraditionaltherapysuchasantibiotics,relievingcough,posturaldraingae,etc.Theo

3、ther32patients（groupB）receivedrinseanddrainageof8abscessthroughthecatheterbesidesthetherapyofgroupA.ResultsIngroupA,8patientsshowedeffectiveand14patientsshowedpartialeffective.Theeffectivewas68.7%.IngroupB,21patientsshowedeffectiveand10patientsshowedpartialeffective.Theeffectiveratewas96

4、.8%.theyhaddifferenceapparently（P＜0.01）.ConclusionThetherapyofrinseanddrainageafterplacingthedrainagecatheterintothecavitybyCTguidinghasmanyadvantagessuchashighefficacy,easyoperating,littersuffering,shorttime,lesscost,whichisworthofspreadinginclinicwork.【Keywords】lungabscess;CTguide;drai

5、nage肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，治疗较为棘手，临床上大多采用传统的全身治疗，但疗程长、医疗费用高，疗效常常不令人满意。因此，如何采取综合治疗提高疗效是当今研究的课题。我院在全身治疗的同时加用CT引导下脓腔置管引流、冲洗治疗肺脓肿收到了显著疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料864例均为1996年1月~2005年12月经确诊住院肺脓肿患者，且均符合《实用肺病学》肺脓肿的诊断标准［1］。64例患者随机分为A、B两组，A组32例，男18例，女14例，年龄18~72岁，平均45岁。B组32例，男20例，女12例，年龄16~75岁，平均43岁。其临床表

6、现有寒战、高热38例，低热26例，咳嗽58例，咳大量脓臭痰29例，小量脓臭痰35例，局部胸痛23例，小量咯血15例，消瘦9例。外周血WBC计数（13~19.6）×109/L，其中（10~15.0）×109/L46例，（16~19.6）×109/L18例。所有病例在脓腔置管前均经胸部正侧位X线摄片或胸部CT检查确诊为肺脓肿，其中脓肿位于左上肺4例，左下肺26例，右上肺9例，右下肺25例。肺脓肿直径4~10.5cm，所有脓肿均为单发，包膜完整，12例未见液气平面，8例可见小液气平面。1.2治疗方法8A组予以传统的全身治疗方法即止咳、化痰、抗感染及体位引流治疗，疗程为3周。B

7、组在A组治疗的基础上加用CT引导下脓腔置管引流、冲洗治疗。方法：分析X线胸部正侧位片和CT片确定脓肿的大小、部位、脓液量、有无包裹等；根据部位不同，患者取卧、侧卧、俯卧位，先行CT平扫，以病灶最大截面兼容解剖合理层面作为进针的选择，在CT显示屏上选择能避开重要解剖结构，损伤最小的最短途径作为进针路线，然后用直线游标标记穿刺点，模仿进针通道，设计进针方向和角度，测量最佳深度和允许最大进针深度，定位、定角度，用龙胆紫标记穿刺点。随之给予碘酒、酒精消毒穿刺点，予以2%利多卡因5ml局部浸润麻醉，用手术刀片在穿刺点切开约0.5cm切口。穿刺成功后