除颤仪操作流程及考核标准

《除颤仪操作流程及考核标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、除颤仪使用操作流程(一)目的纠正心律失常，恢复窦性心律。(二)操作流程操作者准备：着装规范准备评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相：200J→300J→360J除颤成人选择能量双相：150J→150J→200J儿童：2～4J/Kg充电：

2、按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。观察呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况操作完毕，关机整理清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪洗手，记录(三)注意事项：1.必须在患者无知觉时进行除颤。

3、2.涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。3.保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4.安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。5.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。6.除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。7.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。8.保持除颤仪处

4、于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。　1.2电极　　体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应

5、极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。　　1.3电能的选择　　电复律所用电能用J表示。按需要量充电

6、，心室颤动为250J~300J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。　1.4适应征　　(1)心室颤动是电复律的绝对指证。　　(2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。　　(3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。　　(4)呈1：1传导的心房扑动。　　1.5禁忌症　　(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。　　(2)洋地黄过量引

7、起的心律失常（除室颤外）。　　(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。　　(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。　　(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。　　2护理　　2.1继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血监护。　　2.2卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。　　2.3房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。　　2.4保健指导，向病人说明诱发因素，如

8、过度劳累、情绪激动等，防止复发。除颤仪操作考核评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操操作者仪态2着装不规范-2作前评估5未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-1用物准备4少一件各-1放置乱-2核对2未查对、查对项目不齐全各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-