除颤仪操作流程及考核标准

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时间:2018-11-14

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1、除颤仪使用操作流程(一)目的纠正心律失常,恢复窦性心律。(二)操作流程操作者准备:着装规范准备评估:患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备:平卧,松解衣领,暴露胸部,取下义齿,去除金属饰物及导电物用物准备:除颤仪(带电极板)、导电糊、心电监测导联线、接线板(必要时)、急救药品确认患者发生心律失常(心室颤动、心室扑动)开机,选择非同步除颤方式同时取下两个电极板,确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相:200J→300J→360J除颤成人选择能量双相:150J→150J→200J儿童:2~4J/Kg充电:按充电键或按电极板上的充电按钮,至屏幕显示充电完成电极板正确安

2、放位置:一个电极板置于心底部,即右锁骨中线第2肋间;另一个电极板置于心尖部,即左腋中线第5肋间除颤电击:胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好,同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮,进行除颤心电图变化,如原有心律失常持续出现,立即重复上述步骤,再次除颤。观察呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况操作完毕,关机整理清洁皮肤,协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物,清洁擦拭除颤仪洗手,记录适应证1、心室颤动(室颤)是绝对的适应症。立即使用非同步电复律。2、心房颤动(房颤)是电复律的主要适应症,指征有:房颤持续时间在一年以内,即往窦性心律不低于60次/分风湿性

3、心脏病二尖瓣狭窄术后3-6个月,房颤不消失。甲亢治愈后房颤仍不消快速房颤影响心功能;3、心房扑动。4、室性心动过速,药物治疗无效者。5、室上心动过速,先用颈动脉窦的方法或药物治疗,无效时用电复律。禁忌证1、洋地黄中毒所致的各种心律失常。 2、低血钾的病人3、对奎尼丁和乙胺碘呋酮过敏或不能耐受者4、心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。5、慢性房颤,病史超过5年以上者。6、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的房室患者。7、心力衰竭未控制、风湿活动者。8、年龄过大、体质衰弱、肺部严重畸形无法放置电极板者注意事项1.必须在患者无知觉时进行除颤。2.涂擦导电糊时,避免两个电极板相互摩擦涂擦导电

4、糊,涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。3.保持皮肤清洁干燥,避免在皮肤表面形成放电通路,防止灼伤皮肤。4.安有永久性起搏器或ICD的患者,电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。5.除颤时,操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品,尤其金属物品。6.除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤,需同步除颤时按SYNCON/OFF键,如心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速。7.除颤仪用后应保持清洁,擦掉电极板上的导电湖,防止生锈影响除颤功能。8.保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置,定期检查其性能,及时充电。除颤仪操作考核评分标准学员姓名:所在科室:考核日期:项目

5、项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态2着装不规范-2评估5未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-1用物准备4少一件各-1放置乱-2核对2未查对、查对项目不齐全各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2确认4未确认病人发生室颤-4开机2未开机-2选择除颤方式2未选择、选择错误各-1涂导电糊2涂擦方法不当、涂擦不均匀各-1选择能量6未选择能量-3选择能量错误-3充电4未充电、未判断充电是否充满各-2电极板放置位置10放置位置错误-8电极板和皮肤接触未显示良好-2除颤电击12导电物品接触患者-6未嘱周围人员离开患者和床-6观察

6、14未观察患者反应-3未观察心电图波形情况-5未判断是否再次除颤-5未观察皮肤情况-1关机2未关机-2整理12未协助患者取舒适体位-2未整理床单位-2污物乱放或遗留用物在床旁各-1未清洁擦拭除颤仪-1未使除颤仪处于备用状态-2未洗手、未记录各-2评价态度2态度不认真-2整体性计划性4整体性欠佳-2无计划性-2操作超时2超时-2相关知识5相关知识不熟悉-5总分100考核老师签字累计实得分

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