除颤仪操作流程及考核标准

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1、除颤仪使用操作流程(一)目的纠正心律失常，恢复窦性心律。(二)操作流程操作者准备：着装规范准备评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相：200J→300J→360J除颤成人选择能量双相：150J→150J→200J儿童：2～4J/Kg充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成电极板正确安

2、放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。观察呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况操作完毕，关机整理清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪洗手，记录适应证1、心室颤动（室颤）是绝对的适应症。立即使用非同步电复律。2、心房颤动(房颤)是电复律的主要适应症，指征有：房颤持续时间在一年以内，即往窦性心律不低于60次/分风湿性

3、心脏病二尖瓣狭窄术后3－6个月，房颤不消失。甲亢治愈后房颤仍不消快速房颤影响心功能；3、心房扑动。4、室性心动过速，药物治疗无效者。5、室上心动过速，先用颈动脉窦的方法或药物治疗，无效时用电复律。禁忌证１、洋地黄中毒所致的各种心律失常。　２、低血钾的病人３、对奎尼丁和乙胺碘呋酮过敏或不能耐受者４、心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。５、慢性房颤，病史超过５年以上者。６、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的房室患者。７、心力衰竭未控制、风湿活动者。８、年龄过大、体质衰弱、肺部严重畸形无法放置电极板者注意事项1.必须在患者无知觉时进行除颤。2.涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电

4、糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。3.保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4.安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。5.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。6.除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速。7.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。8.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。除颤仪操作考核评分标准学员姓名：所在科室：考核日期：项目

5、项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态2着装不规范-2评估5未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-1用物准备4少一件各-1放置乱-2核对2未查对、查对项目不齐全各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2确认4未确认病人发生室颤-4开机2未开机-2选择除颤方式2未选择、选择错误各-1涂导电糊2涂擦方法不当、涂擦不均匀各-1选择能量6未选择能量-3选择能量错误-3充电4未充电、未判断充电是否充满各-2电极板放置位置10放置位置错误-8电极板和皮肤接触未显示良好-2除颤电击12导电物品接触患者-6未嘱周围人员离开患者和床-6观察

6、14未观察患者反应-3未观察心电图波形情况-5未判断是否再次除颤-5未观察皮肤情况-1关机2未关机-2整理12未协助患者取舒适体位-2未整理床单位-2污物乱放或遗留用物在床旁各-1未清洁擦拭除颤仪-1未使除颤仪处于备用状态-2未洗手、未记录各-2评价态度2态度不认真-2整体性计划性4整体性欠佳-2无计划性-2操作超时2超时-2相关知识5相关知识不熟悉-5总分100考核老师签字累计实得分