妇科专科操作流程及考核评分标准

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1、九、妇科专科操作流程及考核评分标准（一）操作流程1.会阴擦洗操作流程操作流程要点说明准备1.护士准备：衣帽整洁、修剪指甲2.用物准备：处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗、镊子2把、无菌镊子缸和镊子、消毒棉球缸、无菌干棉球缸、橡胶单和治疗巾或一次性臀垫、医嘱卡、洗手液评估病人病情情况。2.会阴部卫生、皮肤情况、有无留置尿管3.病人配合程度环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私18实施1齐并检查物品，携带用物至床旁2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿3.遮挡病人4.洗手、戴口罩5.铺一次性臀垫于臀下6.协助病人屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分开7.脱

2、去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，暴露会阴部8.将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间9.夹消毒棉球于无菌治疗碗内10.两手各持一把镊子，其中一把用于夹取无菌的消毒棉球，另一把接过棉球进行擦洗11.擦洗顺序：会阴伤口、尿道口和阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体至肛门,由内向外、自上而下12.干棉球擦干，顺序同前13.每个棉球限用1次，将用过的棉球放于弯盘内，镊子放于治疗碗内14.撤去用物.协助病人穿好裤子整理床单位及用物，待注意事项并记录15洗手注意事项1．擦洗时两把镊子不可接触和混用。2.留置尿管者，应注意尿管是否通畅，有

3、无脱落、扭曲等。3．注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、炎性分泌物及伤口的愈合情况。4.如会阴水肿可用50%硫酸或95%酒精湿热敷。5.操作时注意为病人遮挡，保暖。18182．会阴湿热敷法流程操作流程要点说明准备操作者准备：着装整洁，洗手用物准备：（1）外阴抹洗物品（参考外阴抹洗/冲洗）。（2）治疗碗(内盛热水或药液，温度50~60℃)、弯盘、镊子（2把）、消毒方纱（2块）、敷布（2块）、温度计、凡士林（或石蜡油）、棉签、康护垫、毛巾，必要时备热水袋、红外线或高效电磁波治疗仪、屏风，有伤口者备换药物品。至少同时使用两种患者身份识别方式核对:患者床号、姓

4、名、年龄等评估了解患者疾病诊断、病情会阴湿热敷的目的、患者对会阴湿热敷的认知程度及心理反应、外阴部伤口情况及阴道出血量，有无水肿、血肿、伤口硬结或感染实施1.会阴抹洗/冲洗2.臀下垫康护垫3.湿热敷部位先涂一薄层凡士林或石蜡油，盖上干消毒方纱4.将敷布浸入热水或药液中，双手持镊子将敷布拧至不滴水，抖开敷布敷在患处5.每3~5min更换1次敷布1.热水温度为41---480C为宜或患者自我感觉舒宜为主，防止烫伤2.对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不敏感的患者尤应警惕烫伤3.注意保护患者隐私及保暖18湿热敷过程中密切观察会阴切口或会阴肿胀情况，发现异常及时报告医

5、生，遵医嘱给予相应的处理观察1.观察局部皮肤情况2.询问患者感觉整理患者：协助患者撤下方纱擦去凡士林或石蜡油，点上消毒会阴，穿好裤子病床单位：整洁用物：分类处理护士：洗手指导患者保持会阴清洁卫生，预防感染3.红外线灯（TDP）操作流程操作流程要点说明了解治疗目的和部位，核对患者床号和住院号核对核对医嘱，患者意识精神障碍，感觉迟钝障碍，老年，婴幼儿等患者应注意预防烫伤评估1..患者意识，年龄，活动能力，对热的敏感性和耐受性，有无感觉迟钝，障碍等2.操作过程中可能出现的不适，并发症及注意事项照射面，颈部及前胸部时，应以湿纱布遮盖眼睛或让患者戴有色眼镜保护眼睛

6、，嘱患者家属不要随意移动TDP灯告知1.操作目的及方法2.操作过程中可能出现的不适，并发症及注意事项。18准备1.环境：室温应在22°C以上，注意保护、患者隐私，移开或以隔热物品遮盖住吸热性性强的物品2.物品：功能完好的TDP灯3.患者取舒适体位实施1.暴露治疗部位，注意患者的保暖。2.TDP灯放置在离照射部位30-35CM处3.打开TDP灯开关，试温，用前臂内侧试温度，至感觉温热为止。4.询问患者感受。观察局部皮肤情况和患者的反应。5.照射时间为20-30min观察和记录1.观察患者的一般情况，照射局部皮肤情况，照射过程中，护士每15分钟巡查一次2.记

7、录照射部位，时间，距离，局部皮肤情况3.异常情况及处理措施和效果，照射过程中严密观察局部皮肤反应并询问患者的感受，照射部位皮肤出现桃红的均匀红斑为合适，若皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林，如患者感觉过热，心慌，头晕等应及时处理。184.阴道臭氧灌洗法操作流程评估了解病人疾病诊断、年龄、婚姻状况、评估子宫颈分泌物多少，有无溃烂、积血、膀胱排空情况、病人有无禁忌症，如月经期、环境舒适和隐蔽程度。操作流程要点说明18准备操作者准备：着装整洁，洗手。用物准备：臭氧机，臭氧导气头2支，胶单，手套，大棉枝，药物（甲硝唑或遵医嘱）环境适宜，清洁，注意遮挡隐私

8、臭氧机使用前应通电预热10分钟水温设定以28---340C为宜，设定时间3分钟，