普外科临床实习病种量化考核的分析及对策

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1、普外科临床实习病种量化考核的分析及对策费健*，何琳*，宋艳艳**，胡伟国*，郑民华*（*上海交通大学附属瑞金医院普外科，瑞金临床医学院外科学教研室，**上海交通大学基础医学院生物统计学教研室，上海200025）[作者简介]费健（1972-），男，江苏高邮人，博士，副主任医师，上海交通大学瑞金临床医学院外科学教研室教学干事。研究方向：外科学教学方法研究、普外科胆道胰腺临床及基础研究[通讯作者简介]郑民华（1963-），男，上海人，博士，教授，主任医师，博士生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长，瑞金临床医学院副院

2、长，上海市微创外科临床医学中心主任。固定电话：64370045-664558；传真：64333548；电子信箱：zmhtiger@yeah.net[摘要]纵观近年来医学生在临床实习过程中普遍存在的临床工作医学知识不足，基本训练少，动手能力较差的情况，我们针对外科实习中普遍存在的问题，正确运用自编实习手册，调整和改进考核内容，通过一系列量化考核的统计分析，加强和完善我们带教的对策及做法。[关键词]实习病种；量化考核；临床实习；对策及做法。ClinicalPracticeGeneralSurgeryPatientskin

3、dsofQuantitativeAssessmentoftheAnalysisandCountermeasures（feijian*,helin*,songyanyan**,huweiguo*,zhengminhua*）（*DepartmentofGeneralSurgery,HospitalShanghaiJiaoTongUniversitySchoolOfMedicine,Shanghai200025**DepartmentofBiostatistics,CollegeofBasicMedicalSciences

4、,JiaoTongUniversity,Shanghai200025）实习是医学生接触临床工作的第一步，外科又是一门实践性较强的科学和艺术，纵观外科学发展历史，不论古今，只有当外科实践与相关的基础科学相结合时，才能向前推进，甚或取得重大突破。现代外科学6经过近二个多世纪的发展，现已成为具有雄厚基础知识水平的精细操作技术要求的专门科学。对于外科学来说，外科临床实习是外科学理论教学的继续，是完成教学任务的直观教学方法，是医学生将理论与实践相结合的最好途径，是验证、巩固外科理论知识的关键环节。为进一步深化医学教学改革、切实

5、提高医学生临床综合能力，我外科教研组对来外科实习的医学生实行人手一本的外科实习手册，按实习手册中的分类考核内容认真仔细切实进行量化考核。本文对03级184名医学生实施外科实习量化考核的结果进行统计和分析，旨在进一步完善外科临床实习的教学，为提高医学生临床思维能力及理论知识水平和临床实践能力起到有益的推动作用并收到明显效果。1.对象和方法1.1对象研究对象为上海交通大学医学院03级184名医学生，实习时间为2007年1月—2008年1月，实习地点为上海交通大学附属瑞金医院，其中普外科实习分布在五个病区，实习时间为6周。

6、1.2方法1.2.1实习手册实习手册由我院外科学教研室自行编写，分为“病史撰写考核”、“实习体检考核”、“观摩手术考核”三个部分，由学生根据临床实习完成内容自行填写，由病区带教老师核实后作为临床实习量化考核分析的依据。1.2.2分组方法及人数按不同病区实习进行分组，A组到D组分别对应外一到外四病区，E组为外五病区实习3周，其它任一外科病区实习三周，A组（外一病区）有实习医生32人，B组（外二病区）有实习医生30人，C组（外三病区）有实习医生37人，D组（外四病区）有实习医生35人，E组（外五病区）有实习医生50人。发

7、放回收实习手册，完成统计分析，共发放184份，回收184份，回收率100%。1.2.3数据处理调查采用SAS9.1统计软件进行统计分析62.结果2.1统计结果根据实习同学交上来的实习手册，对临床实习总体完成情况逐一进行统计，结果见附表表1、各组所在病区教学病种总体完成情况表（百分数）组别病种A组（%）B组（%）C组（%）D组（%）E组（%）平均值±SD（%）P值甲状腺100.00100.0086.4975.0096.2391.54±10.77P<0.0017乳腺31.2550.0037.8481.2552.8350.

8、63±19.25P=0.0019疝53.1363.3343.2434.3879.2554.67±17.50P=0.0007胃65.6376.6781.0850.0071.7069.02±12.09P=0.0685肠梗阻40.6366.6732.4346.8858.4949.02±13.71P=0.0356结直肠癌40.6370.0045.958