pph术前多种肠道准备的对比性研究

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1、PPH术前多种肠道准备的对比性研究李娜广州开发区医院510730[摘要]目的：观察经肛门开塞露塞肛再用肥皂水清洁灌肠及口服酚酞、番泻叶或20%甘露醇250nl等泻药对PPH术前肠管清洁度效果的影响及术后排便时间的影响。方法：对80例Ⅲ至Ⅳ度痔行吻合器直肠下端粘膜环切术(PPH)。术前分别行开塞露塞肛后清洁灌肠和口服酚酞、番泻叶或20%甘露醇250ml两种肠道准备,记录术前排便次数、疼痛、水肿、肛门坠胀、出血，术后排便时间及病人满意度、住院时间。结果：比较两组肠道准备差异有统计学意义(P＜0.05)。病人对

2、口服泻药方法满意度明显高于经肛门开塞露塞肛再清洁灌肠,口服泻药的患者主诉术前肛门疼痛的例数少，术后排便时间延长，且节约时间。结论：两组术后并发症差异有统计学意义,所以口服泻药方法较经肛门开塞露塞肛再清洁灌肠更简单,减轻病人的痛苦，减少护士的工作量，减少了术后感染的机会。关健词：PPH术清洁灌肠口服泻药1．资料与方法1．1资料Ⅲ至Ⅳ度痔疮病人80例,均行PPH术，其中Ⅲ度混合痔35例，Ⅳ度出血性混合痔45例，男性病人58例，女性病人22例。20至30岁46例，40至50岁32例。按照术前清洁肠道方法不同将8

3、0例病人分为两组，观察组和对照组，每组病人40例，观察组病人在PPH术前使用开塞塞肛后再使用肥皂水清洁灌肠，对照组在PPH术前口服酚酞、番泻叶效果欠佳者加服20%甘露醇250ml清洁肠道。两组病人的病情、年龄、性别、发病时间，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。1．2方法1．2．1．饮食：病人术前1天开始进食半流质或流质饮食如粥、米汤、蒸蛋羹，蛋花汤、豆浆、面条、牛奶等。宜少量多餐。术前禁食8小时，禁饮4小时。1．2.2心理护理：病人大多数惧怕手术过程及术后疼痛、担心复发和出血过多。针对病人这些心理问

4、题，向病人详细讲解手术前准备要求、手术方式、疼痛处理方法及以往成功愈后病例。1．2．3术前肠道准备：1．2．3．1对照组术前1天口服甲硝唑0.2每日23次、酚酞2片每日2次。术前一天开塞露2支塞肛，术前晚肥皂水清洁灌肠，术晨6时肥皂水灌肠一次,再使用温开水灌肠,一般情况下共需要灌7-8次,可排清水便。1．2．3．2观察组术前1天口服甲硝唑0.2每日2次、酚酞2片每日2次。如是次日上午手术，术前一日14：30左右，将30g番泻叶放入2.5升的密闭容器，加满开水后盖好盖子，半小时后开好始饮用该药水,1小时后饮

5、完。4-5小时后一般排便5-6次，最后排淡黄色水样便或清水样便。如肠道功能过好，4-5小时内排便次数在4次以内，且不是水样便者，[1]术前一日17：00-20：00之间喝20%甘露醇250ml，再在半小时内饮1000-1500ml温开水。适当在病区内步行活动。2-3小时后排淡黄色水样便或清水样便。２结果表1随机分组Ⅲ至Ⅳ度混合痔或出血性混合痔病例资料项目对照组观察组p值病例数（人）4040　术后肛门出血发生率（%）6．15±1.252.16±1.30<0.01术后开始排大便时间（24小时以上）(人)6．2

6、3±0.1518.12±1.12<0.01术后开始排大便时间（12小时以内）(人)17.45±1.144.22±1.01<0.01病人主诉疼痛难忍数(人)3010<0.01术后使用哌替啶(人)3.12±1.121.07±0.02<0.01平均住院时间（d）6±1.004±1.00<0.01３结论因现代生活水平不断提高,日常生活中肉类食物的增加,生活节奏增快,饮水少,健康活动减少是城市生活的主调。所以，患痔疮的病患日益增多，且因工作忙碌更是没时间做处理，一般到院就诊的都是比较严重的混合痔患者。现在医学上多采

7、用PPH术，PPH术的肠道准备相对于普通外痔切院要求更高。对照组患者因使用开塞露和反复灌肠加重了肛门水肿、疼痛、肛门术前擦损机会，加剧患者紧张、不安心理，术后排大便更早，加大了术后出血、感染的机会。3且普外科晨间术前准备工作较多，反复灌肠不但增加了病人的痛苦，也增加了护士的工作量。观察组患者就以上两种肠道准备比较而言，[2]观察组患者口服的番泻叶水有泻下、抗菌、肌肉松弛、促凝血作用。口服泻药痛苦明显小于灌肠，患者较易接受。患者术后出血、感染机会减少了，护士工作量也相对减少。当然，如是老年体弱患者在口服泻药

8、后应注意补充体液，防脱水。[参考文献]:[1]宋敏华、 邹京晨黑龙江医药科学 2000年第2期第23卷[2]李少珠口服番泻叶水配合清洁灌肠在痔疮术前肠道准备工作中的效果观察右江民族医学院学报第31卷第6期1001-5817（2009）06-1116-013