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时间:2018-07-30
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1、骨盆相关疾病表现一、如何发现骨盆移位骨盆的前后、上下移位可引起下肢关节变长或缩短。这些改变有时不一定明显,但在日常生活、动作中会出现一系列有密切相关的变化,按照下面列出的条目逐一对照,根据属A属B的多少,便可以识别哪一侧变长或缩短。再结合疼痛的部位,就可以发现骶髂关节是前或后移位。a)站立时:A.用右腿支持体重。虽然有意识地把身体的重心移至左腿,也很快无意识地以右腿支持体重。B.用左腿支持体重。虽然有意识地把身体的重心移至右腿,也很快无意识地以左腿支持体重。2.上下楼梯或走路迈出第一步时:A.前进时从左腿开始,后退时从右腿开始。B.前进时从右腿开始,后退时从左腿开始。3.回头向后看时:
2、A.颈部向右侧旋转。B.颈部向左侧旋转。4.坐位和仰卧位时腿的搭法:A.总喜欢把左腿搭在右腿上。B.总喜欢把右腿搭在左腿上。5.蜷腿坐时:A.总是把两腿尖放在身体的右外侧。B.总是把两腿尖放在身体的左外侧。6.盘腿坐时:A.把左腿盘在里面。B.把右腿盘在里面。7.侧卧睡眠时:A.向右侧卧易入睡,弯起左膝并放在右腿前。B.向左侧卧易入睡,弯起右腿并放在左腿前。8.弯腰蹲下:A.把左膝向前突出,朝向右斜前方,左脚放得比右脚略靠前。B.把右膝向前突出,朝向左斜前方,右脚放得比左脚略靠前。9.笔直地站立时:A.脸向左侧倾斜,或左肩下垂,左侧的腰带较高。B.脸向右侧倾斜,或右肩下垂,右侧的腰带较
3、高。10.裤子和裙子的穿脱次序:A.先穿左腿,后穿右腿。B.先穿右腿,后穿左腿。11.口唇的歪斜与脸的大小:A.在说话时唇的右侧向上吊起或笑时表现得更明显,右侧脸较大。B.在说话时唇的左侧向上吊起或笑时表现得更明显,左侧脸较大。12.臀部外形:A.俯卧位,右臀部隆起。B.俯卧位,左臀部隆起。2.大腿外形:A.仰卧时,右大腿较粗。B.仰卧时,左大腿较粗。3.提重物走路:A.总用左手提。B.总用右手提。4.跨越物体时:A.先跨左腿,后胯右腿。B.先跨右腿,后胯左腿。5.扫地时:A.从左侧向右侧扫。B.从右侧向左侧扫。6.肩酸痛、耳鸣或耳聋、偏头痛、背痛、腰痛、牙痛的部位:A.先在右半身出现
4、症状,右侧牙痛。B.先在左半身出现症状,左侧牙痛。7.食欲与性欲:A.食欲差,喜欢清淡的食物,有偏食习惯,但喜好的东西不稳定;性欲弱。B.食欲旺盛,喜欢气味浓厚的食物,性欲强。以上的条目中如A占绝大多数时,是左腿长右腿短。若B占绝大多数时,则右腿长左腿短。再结合疼痛的部位,若疼痛在右侧,而右腿长,那是右侧骶髂关节向前下移位;若疼痛在右侧,但右腿短,哪是右侧骶髂关节向后上移位。除用以上对照条目的方法观察骨盆移位外,还可以对着镜子观察腰骶或骨盆部的骨性标志的变化,判断骨盆正常与否。腰骶部有菱形窝,是骶部4个小窝组成的菱形四边形,其上角的小窝为腰上棘突所在处,约在两髂后上棘连线中点与两髂嵴连
5、线中点之间;两侧角的小窝在髂后上棘处;其下角在臀沟上端终点处,相当于骶尾关节处。其上角为直角,下角为锐角,两侧角为钝角。菱形窝两侧角的连线为菱形窝横径,正常平均为9.4cm;上下角连线为竖径,正常平均为10.5cm。正常菱形左右两半对称。当骨盆移位后,左右两半就失去对称关系,脊柱随之侧突。从前方观察,以髂前上棘为主要标志。髂前上棘至剑突的距离,应两侧相等,如果一侧长一侧短,表示骨盆移位。走路呈“歪臀跛行”姿势。一、对照骨盆移位不舒适感觉a)单侧骶髂关节部疼痛,或股骨打转子外侧及大腿前方疼痛,或耻骨及腹股沟、大腿内侧疼痛。b)大腿后方及坐骨神经痛:急性病例表现为骤然起病,患侧臀部及下肢后
6、方胀痛麻木,沿坐骨神经走向放射性疼痛或“触电感”。c)盆腔脏器功能紊乱症状:下腹部胀闷不适或疼痛,肛门急胀感,排便习惯改变,便秘或排便次数增加。尿频、尿急或排尿困难。会阴部不适、阳痿、不育。月经不调、痛经、闭经、不孕。d)下肢症状:膝与踝关节肿痛,下肢突然发生无痛性局限性水肿。骨盆移位,除可以引起盆腔脏器功能紊乱症状外,由于骨盆内外平衡失调,进一步导致脊柱结构力学失稳,出现腰椎侧凸。而腰椎的力学失稳,又可以导致胸椎或颈椎失稳。故慢性的骨盆移位,还会出现颈椎、胸椎及腰椎相关痛的病症。一、从活动范围判断骨盆移位骶髂关节是微动关节,是脊柱和下肢联系的枢纽,是重力传递的环节。当骶髂关节发生错位
7、后,该关节承重功能障碍,活动也出现明显变化:卧位时翻身困难,常取健侧卧位,患侧在上,翻身时疼痛加剧。站立时以健肢负重,坐位时以健侧臀部触椅,腰椎侧弯畸形。骨盆移位后,错位一侧的下肢肌力也相应发生改变。正常人仰卧时,双下肢伸直,两侧足呈对称外翻状。当一侧骶髂关节向前或后移位时,该侧足便呈外旋或内旋状。使已外旋(或内旋)的足作内旋(或外旋)会感困难。
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