中医护理基础藏象

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1、1中医护理学基础康复科胡洪平名称生理功能特性别称体窍液志华肝主疏泄主藏血体阴用阳、主升主动、刚脏、喜条达恶抑郁将军之官、罢极之本、刚脏、血海筋目泪怒爪心主血脉主神明恶热清静内守君主之官、生之本、五脏六腑之大主脉舌汗喜面脾主运化、主升举、主统血主升喜燥恶湿仓廪之官、后天之本、气血生化之源肉口涎思唇肺主宣发肃降、主气司呼吸、通调水道、助心行血娇脏喜润恶燥相傅之官、气之本娇脏华盖皮鼻涕悲忧毛肾藏精、主水液、主纳气主蛰、封藏之本、水火之宅作强之官、先天之本、封藏之本、水脏骨耳二阴唾恐惊发2五脏生理功能、特性、别称及外在联系第三节、六腑3一、六腑的主体功能、联属功能二、六腑的病理证候及症状三、六

2、腑的生理特性4既属于六腑中空囊状，与其腑类似，内贮胆汁，以通为用又属于奇恒之府胆藏精汁，与五脏“藏精气”功能相似胆本身并不接受水谷糟粕，与胃、肠等腑有别主要生理功能1.贮存、排泄胆汁2.主决断、勇怯胆5胆汁色黄绿，味苦，由肝之精气所化生，汇聚于胆中胆－－“中精之府”，胆汁－－“精汁”胆汁泄于小肠，以助饮食物的消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件1、贮藏、排泄胆汁助饮食消化胆汁排泄不畅或不足－－胆汁上逆－－胆汁外溢－－食欲减退，腹胀，便溏或胁下胀满疼痛口苦，呕吐黄绿苦水黄疸6决断决定判断，主要表现为对自我意识和言行的完全和准确的控制力，不偏不倚“胆者，中正之官，决断出焉”《素问·灵

3、兰秘典论篇》2、主决断、勇怯胆主决断，说明人的决断能力与胆的功能有关胆气足－－人之决断力强胆气虚－－决断不能，言行准确失度，处事优柔寡断胆之决断，亦关系到人之勇怯临床上惊悸不寐、虚怯等病症，常从胆论治7肝与胆的表里关系肝为脏，属阴，主里胆为腑，属阳，主表肝与胆通过经脉的相互络属肝之疏泄－－分泌、排泄胆汁胆之疏泄－－贮藏、排泄胆汁饮食物的消化吸收先谋虑后决断8小肠小肠的生理功能1、主受盛和化物2、泌别清浊3、小肠主液9“小肠者，受盛之官，化物出焉”受盛接受容纳（接受、以器盛物）化物指进一步消化，化生成机体可吸收之物受盛和化物受盛功能①小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器②经胃初步消化的饮

4、食物，在小肠内必须有相当时间的停留，以利于进一步消化和吸收化物功能将经胃初步消化的饮食物，进一步进行消化将水谷化为精微10泌别清浊、小肠主液小肠的泌别清浊功能①将经过小肠消化后的饮食物，泌别为水谷精微和食物残渣两个部分②将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送③小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液泌－－分泌别－－分别11小肠主液小肠的泌别清浊功能，与尿液的量有关－－“小肠主液”“利小便及所以实大便”12小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身脾、肺残渣糟粕（浊中之浊）大肠粪便别浊剩余水分（浊中之清）膀胱尿肾的气化13小肠的功能失调－－浊气在上腹胀、腹痛、呕吐、便秘－－清气在下便溏、泄泻小肠

5、上述三个功能，中医理论习惯上将之纳入脾胃升清降浊功能之内受盛和别浊－－胃的受纳和通降的延续化物和泌清－－脾的运化升清的组成部分14心为脏，属阴，主里小肠为腑，属阳，主表心的经脉属心而络小肠，小肠的经脉属小肠而络心心与小肠的表里关系生理上相互协调心气循经下及小肠，与小肠之气相合－－小肠履行其受盛、化物和泌别清浊的功能小肠吸收的水谷精微，以滋血液化生之源－－心血化生，使心有所主，神有所归病理情况下相互影响心有实火，下移于小肠－－尿少，尿赤，尿道灼痛小肠有热，循经上炎于心－－心烦，舌赤，甚至口舌生疮15胃胃位于中焦，膈肌的下方，上接食道，下通小肠其上口为贲门，下口为幽门161.主受纳，腐熟水

6、谷“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”2.主通降，以降为和“脾升胃降”胃的生理功能“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”《素问·灵兰秘典论》171.胃主受纳、腐熟水谷受纳－－接受和容纳，即指胃具有接受和容纳饮食物的作用，直接接受食道下传的饮食物胃为水谷之海腐熟水谷指饮食物在胃中进行初步消化，变成食糜样物质的功能脾气的推动＋脾主运化18胃主通降胃气的运动特点以下降为主水谷经胃的腐熟功能消化成食糜样物质,食糜由胃下传小肠,小肠将食物残渣下传大肠,大肠将粪便由肛门排出体外2.胃主通降，以降为和胃失通降，胃气郁滞浊气在上－－口臭，纳呆（食欲减退），脘腹胀痛，便秘胃气上逆－－嗳气，呕吐，呃逆在中医藏

7、象学说中常以脾升胃降来概括整个消化系统的功能活动脾主升清病理情况19大肠“大肠者，传导之官，变化出焉”《素问.灵兰秘典论》20大肠生理功能传导、排泄糟粕1、传导糟粕适量的条状粪便和正常的排便次数2、主燥化　“大肠主津”（水液代谢）燥化太过－－大便燥硬难出燥化不及－－大便稀溏泻下胃的降浊肺的肃降肾的气化21肺与大肠的表里关系肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳手太阴肺经下络大肠，手阳明大肠经上络于肺司呼吸，肺气清肃下降主行水，通调水道传导糟粕主燥化22“