贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床研究

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1、贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床研究　　糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢紊乱疾病，一般与环境因素与遗传因素有关。糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，也是导致ESRD的病因之一。患者一旦出现持续性的蛋白尿，其肾功能将会逐渐衰退，直至慢性肾衰终末期--尿毒症，故而积极预防与有效治疗糖尿病肾病是抑制病情发展的一大重要课题。相关研究表明，贝那普利与前列贝尔可以明显减少尿蛋白排泄，对糖尿病肾病的进展有一定延缓与控制作用。基于此，我院对2013年2月～2014年2月收治的73例糖尿病肾病患者采用贝那普利联合前列地尔治疗，取得明显效果，现报道如下。

2、　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我院2013年2月～2014年2月收治的糖尿病肾病患者73例，分为两组。观察组39例，男性21例，年龄在46～69岁，平均年龄（61.23±5.44）岁，病程3～19年，平均病程（9.24±3.17）年；女性18例，年龄在43～66岁，平均年龄（62.47±5.32）岁，病程4～23年，平均病程（8.16±3.04）年。对照组34例，男性19例，年龄在42～68岁，平均年龄（63.93±4.61）岁，病程4～23年，平均病程（9.84±3.22）年；女性15例，年龄在41～69岁，平均年龄（65.37±5.81）

3、岁，病程6～24年，平均病程（8.77±3.92）年。纳入标准：①年龄在18岁以上，70岁以下；②符合临床诊断标准。排除标准：①非糖尿病引起的肾病；②年龄在18岁以下，70岁以上；③血肌酐高于265υmol/L；④有感染、中毒或者传染病；⑤合并严重的肝脏疾病与心脑疾病；⑥有泌尿系统感染，治疗1月前发生过急性代谢紊乱综合征。两组患者病程、性别与年龄等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。　　1.2诊断标准根据WHO推荐的糖尿病临床诊断标准，患者均与2型糖尿病的诊断标准符合。根据Mogensen分期标准，均为DNⅣ期。①糖尿病病史明确；②24h

4、UP持续2次在0.5g以上；③排除运动、心衰、泌尿生殖系统感染、酮症酸中毒等可能增加尿蛋白的原因；④血肌酐低于265υmol/L。　　1.3方法两组患者治疗前均给予蛋白限入、控制血糖、低蛋白优质饮食综合治疗，空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2h血糖低于8.0mmol/L，待患者基本体征保持平稳后进入试验。对照组接受国药准字H19991083，施慧达药业集团（吉林）有限公司生产的规格为2.5mg的苯磺酸左旋氨氯地平片口服治疗，每次剂量为2.5mg，1次/d或2次/d，根据血压调整用法，并采用相应降脂药物降低高血脂。观察组接受国药准字H2005477

5、1，深圳信立泰药业股份有限公司生产的规格为2.5mg的盐酸贝那普利片口服治疗，每次剂量为5mg～10mg，1次/d，同时配合国药准字H20084565，哈药集团生物工程有限公司生产的规格为2ml：10微克的前列地尔静脉滴注治疗，剂量10υg/次，1次/d，持续用药4w。治疗前后分别测定患者的24hUP、SCr、BUN，观察治疗期间两组患者临床疗效与不良反应发生情况[1]。　　1.4疗效标准显效：尿蛋白定量下降>50%；有效：20%<尿蛋白定量下降<50%；无效：尿蛋白定量下降<20%或者明显增高。　　1.5统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS1

6、2.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1两组治疗前后24hUP、SCr、BUN经过治疗，观察组24hUP、SCr、BUN与治疗前相比下降明显，有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗后的24hUP、SCr、BUN差异有统计学意义（P<0.05），见表1。　　2.2两组患者临床疗效观察组临床疗效明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。　　2.3两组不良反应发生情况治疗期间，观察组2例患者出现咳嗽，及时采用止咳药治疗后，其中1例咳嗽症状减轻，另1例立即停药

7、后症状好转，无低血压，不良反应发生率为5.13%；对照组5例出现头晕头痛，不良反应发生率为14.71%。两组不良反应发生率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　随着人们饮食结构发生改变，糖尿病的发病率迅速增加，糖尿病肾病是糖尿病微血管病变并发症，该病容易导致终末期肾衰，直接危及患者生存安全。诊断糖尿病肾病的临床指标为微量白蛋白尿，有报告指出，糖尿病患者若有蛋白尿出现，其高血压的发生率相较于普通糖尿病患者将至少提高20倍，6年时间内将有20%的糖尿病患者病情进展至终末期[2]。该病的病理改变主要为肾小球基底膜增厚，致使肾小球出现硬化。机

8、体肾功能发生恶化的典型表现为有大量持续的蛋白尿出现，蛋白尿减轻与否决定着肾功能是否好转，糖尿病肾病的病情进展