麻醉超声引导穿刺基础

《麻醉超声引导穿刺基础》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、超声引导穿刺技术概论Howabouttheperipheralnerveblock?“Peripheralnerveblockisaneconomicaltechniquesthatcanbeusednotonlyforintraoperativeanesthesiabutalsoforperioperativeanalgesiawithoutanymajorrisksforthepatients.”术中麻醉/术后镇痛GrafBM,Anaesthesist2001May;50(5):312安全/经济外周神经阻滞解剖变异The

2、useofanatomicinformationfromtextbookthatdoesnotincludethisinform-ationmaynotonlybeinadequate,butalsomisleading.ChrisP.Tountas,MD&RonaldA.Bergman,Ph.D.教科书往往仅提供理想化解剖图像！锁骨下动脉、臂丛的解剖变异C5神经根位于前斜角肌内C5神经根位于肌间沟外ASM，前斜角肌SCM，胸锁乳突肌肌间沟水平臂丛神经横断面变异情况肥胖患者解剖标志不易识别传统外周神经阻滞技术Noparest

3、hesia,noanesthesia!无异感即无麻醉!I’myourregionalanesthesiologistandhe’smyback-upman”1978年，超声技术首次应用于区域阻滞麻醉，当时利用超声血流探测技术定位锁骨下动脉，间接完成了锁骨上臂丛神经阻滞，但对神经结构显示非常模糊。1994年，第一次真正在超声引导下完成锁骨上臂丛神经阻滞。laGrangeP,FosterPA,PretoriusLK.ApplicationoftheDopplerultrasoundbloodflowdetectorinsupr

4、aclavicularbrachialplexusblock.BrJAnaesth.1978,50:965–957.发展历史工预善其事必先利其器2006年08月，正式在中国市场上市2006年10月，苏州市社会发展课题麻醉医生的“圣经”30／3084页超声临床应用基础横波-介质中质点振动方向垂直于传播方向运动的波。纵波-介质中质点沿传播方向振动的波(平行)。波的基本概念传播速度（Ｃ）＝波长（λ）×频率（f）声波是一种机械波、纵波超声波声波的物理参数一、频率与周期频率：每秒内介质所振动的次数单位：Hz或MHz周期：介质在平衡位置

5、来回振动一次所需的时间，单位：秒（s）二、声速声波在传播介质中的传播速度气体350m/s软组织1470～1570m/s骨骼2600～4000m/s声波的物理参数三、波长声波在完成一次完全振动的时间内所传播的距离也就是一个波周期在空间里的长度。声速＝频率×波长四、声阻抗用来表示传播超声波能力的一个重要的物理量。声阻抗＝介质的密度×声波在该介质中的传播速度声速基本确定，频率与波长的关系为：频率越高波长越短，频率越低则波长越长超声波的特性一、反射二、折射三、衰减声波入射到两种声阻抗不同的介质之间的分界面上，界面的线度远大于波长，便

6、会引起部分或大部声能的返回。因不同介质中声速的变化而引起的声传播方向改变的过程。声波在介质内传播的过程中，随着传播距离的增大，声波的能量逐渐减少。与介质对声波的吸收（主要因素）、散射及声束扩散等原因有关。利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据，借此对人体组织的物理特性、形态结构与功能状态进行判断的一种非创伤性检查方法。超声检查超声设备B型超声（二维）M型超声彩色多普勒（D型）频谱多普勒三维成像经食道超声心动图（TEE）超声探头线阵探头凸阵探头二维灰

7、阶（B型）超声用平面图形的形式来显示被探查组织的具体情况。检查时，首先将人体界面的反射信号转变为强弱不同的光点，这些光点可通过荧光屏显现出来。这种方法直观性好，重复性强，可供前后对比、诊断。多普勒效应由于声源和接受体之间的相对运动而引起声波频率发生改变的现象。两者作相向运动时，接收到的声波频率高于声源所发出的频率。两者运动方向相反时，接收频率低于声源发出的频率。超声多普勒技术用于检测心血管内的血流方向、流速等。彩色多普勒血流成像colorDopplerflowimagingCDFI是利用Doppler原理，提取Doppler

8、频移，作自相关处理，并用彩色编码。常规把迎着换能器方向（即入射声束方向）而来的血流显示为红色，远离换能器（入射声束）而去的血流为蓝色。血流速度快，彩色显示亮而色淡；血流速度慢，彩色显示暗而色深。Doppler频谱曲线可检测有关血流动力学参数以及反映器官组织的血流灌注。医学诊断超声常用频率（