神经外科率先在全院开展锁骨下静脉穿刺术

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1、神经外科率先在全院开展锁骨下静脉穿刺术为响应院领导号召，大力开展高新技术，提高业务技术含金量，提高科室学术地位，今年2月份，神经外科在全院开展了首例锁骨下静脉置管术，至今，已帮助ICU、普外科、骨科、内一科等科室完成了近百例锁骨下静脉置管术。锁骨下静脉穿刺置管术的应用可解决临床护理工作中的一些难题，减轻护士工作量，提高工作效率，能合理保护静脉，减轻病人因反复外周静脉穿刺的痛苦，解决老年病人因血管壁增厚、管腔狭窄、血管弹性差、脆性增大、皮肤组织松弛而致静脉穿刺输液的困难，减少化疗病人因化学药物在杀死癌细胞的同时对局部静脉的强刺激性作用，在抢救创伤、失血性休克病人时能迅速纠正休克，为抢救危重病

2、人赢得宝贵时间。与此同时锁骨下静脉穿刺置管术避免经颈静脉穿刺法因颈部导管固定困难的缺点，也避免经股静脉穿刺法限制病人下肢活动，且腹股沟区皮肤易受污染等缺点。它具有易固定、易消毒护理、不易被污染、不影响病人颈部及四肢活动，相对安全等优点。为便于该项技术操作在我院进一步推广和应用，现将锁骨下静脉穿刺的适应症和禁忌症介绍如下：适应症：1.输注刺激性较强的化疗药物，如NVB等，采用锁骨下静脉置管术可以避免静脉炎的发生。2.需连续静脉滴注48-120小时并使用静脉泵的病人。3.多次静脉给化疗药后，造成静脉血管闭塞，致末梢静脉穿刺困难者。4.肠外营养或给予高渗液体者。5.需经常输注抗生素或化疗药者。6

3、.胃肠道梗阻、食管瘘以及长期不能进食物和液体的病人。7.严重创伤、消化道大出血、休克以及急性循环功能衰竭等危重病人。8.需接受大量、快速的输血、补液的病人，进行中心静脉压的测定者。9.修复手术需保护外周血管者。10.心血管代偿功能不全的病人，进行危险性较大的手术或手术本身会引起血流动力学显著的变化者。禁忌症：1.上腔静脉压迫综合症者。2.近期放置心脏起搏器者。3.上腔静脉、无名静脉、锁骨下静脉、股静脉或下腔静脉梗塞或损伤；多发性血栓性静脉炎的病人。4.严重肺气肿的病人，肺尖有肺大泡的病人。5.严重的出、凝血障碍者。6.穿刺部位或附近存在感染或烧伤。7.患者存在临床不能制止的不合作或躁动情况

4、。8.全身肝素化治疗者。9.若病人行一侧胸廓成形术、乳腺切除术，则患侧禁止操作。（神经外科张勇）