小儿大面积烧伤病例

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1、护理教学查房记录查房题目：小儿烧伤查房时间2012-02-15【病史】15床，马某，男，7岁，患者于2012-02-08玩耍时被火焰烫伤头、颈、四肢、躯干,感伤部位疼痛，当时患者无意识丧失，无胸闷气憋，伤后立即被送往当地医院，予清创，烧伤换药，补液，抗休克，抗感染等治疗，因当地医疗环境有限，经24h长途转运，转入我院进一步治疗，急诊拟“火焰烧伤70%Ⅱ~Ⅲ°全身多处”、“创面脓毒症”于2012-02-12收入我科。入科后予特护，病危，持续心电监测，留置尿管，留置胃管，氧气3L/min持续经鼻吸入中，1/2h出入量，1/2h翻身，卧气垫床；

2、住院期间予补液抗休克，烧伤换药，抗感染多次手术等治疗。检查的各项指标：HGB84（g/L），RBC2.88*10^12g/L，总蛋白43（g/L），白蛋白23（g/L），WBC14.97*10^9/L，白细胞20、98*10^9/L【护理诊断】一、疼痛：与皮肤受损，创面神经末梢受刺激等有关；措施：1、正确的评估疼痛的原因，对症处理，对因治疗2、提供舒适的环境，尽量满足患者的生活需求，如更换卧位3、尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的呼唤关系4、分散注意力的方式减轻疼痛5、遵医嘱予以阵痛药物二、皮肤完整性受损：与被火焰烧伤，皮肤受损、缺失

3、有关；措施：1、严格执行消毒隔离制度及无菌技术；2、保护创面清洁干燥，如渗出多可应用烤灯后红外线理疗；3、接触创面时，动作轻柔，避免进一步损伤三、营养失调：低于机体需要量：与患者处于高代谢状态，且摄入不足有关措施：1、鼓励病人多食用高蛋白，高热量，富含维生素和膳食纤维的食物2、加强营养支持，与高营养物质持续营养泵泵入3、必要时可以予静脉营养药物四、肺部感染：与长期卧床，肺部排痰受限；机体抵抗力下降，口咽部细菌坠积有关措施：1、加强对患者的翻身拍背2、每日予化痰药物雾化吸入3、教会患者自行有效咳痰五、焦虑：与担心预后有关措施：1、主动与患者

4、交流沟通，了解其需求并解决问题2、向病人宣教相关的知识，增强战胜疾病的信息3、嘱病人坚持功能锻炼，以免关节僵硬，肌肉挛缩六、知识缺乏：缺乏烧伤相关知识措施：1、增强烧伤相关知识的宣教，并教会患者如何配合操作2、讲解进行功能锻炼的必要性【健康宣教】1、饮食宣教：嘱患者应该多食用高蛋白，高热量，富含维生素和膳食纤维的食物，加强营养支持2、康复锻炼：嘱患者尽早功能锻炼，如抬手，抬腿等，防止肌肉萎缩、防止静脉血栓等【提问】1、小儿烧伤面积的判断2、小儿补液公式的计算3、小儿烧伤各器官系统的功能改变观察【评价】