2015年浙江湖州安吉县卫生和计划生育系统事业单位招考复习资料

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2、及临床表现　　5.发绀：发绀的分类、病因及发病机制　　6.恶心与呕吐：恶心与呕吐的临床表现　　7.腹痛：腹痛的临床表现　　8.黄疸：黄疸的病因、发生机制与临床表现　　9.腰背痛：腰背痛的临床表现　　10.血尿：血尿的临床表现　　一、发热　　当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。　　(一)正常体温与生理变异华图网校：http://v.huatu.com　　正常体温一般为36～37℃，在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响而稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后

3、体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。另外，在高温环境下体温也可稍升高。　　(二)发生机制　　在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。　　1.致热源性发热　　(1)外源性致热源：外源性致热源的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮;⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源是通过激活血液中的中性粒

4、细胞、嗜酸性粒细胞和单核?吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源而引起发热。　　(2)内源性致热源：内源性致热源又称白细胞致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。一方面通过血?脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点(温阈)上升，导致产热增加;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。　　2.非致热源性发热。　　(三)临床表现华图网校：http://v.huatu.com　　1.发热的分度按发热的高低可分：低热37.3～38℃;中等度热38.1～39℃;高热

5、39.1～41℃;超高热41℃以上。　　2.发热的临床过程及特点　　(1)体温上升期：体温上升期常表现为疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等。该期产热大于散热，使体温上升。　　第一章诊断学　　临床医学专业知识　　(2)高热期：高热期是指体温上升达高峰之后保持一定的时间。如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。在此期中体温已达到或略高于上移的体温调定点水平，体温调节中枢不再发出寒战冲动，故寒战消失;产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。　　(3)体温下降期：由于病因的消除，致热源的作用逐渐减弱或消失，体温中枢的体温

6、调定点逐渐降至正常水平，产热相对减少，散热大于产热，使体温降至正常水平，此期表现为出汗多，皮肤潮湿。　　(四)热型及临床意义　　1.稽留热稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。　　2.弛张热弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。华图网校：http://v.huatu.com　　3.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热

7、期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。　　4.波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。　　5.回归热体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性地交替一次，可见于霍奇金病等。　　6.不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。　　二、皮肤、黏膜出血　　皮肤、黏膜出血是因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤、黏膜自发性出

8、血或损伤后难以止血为临床特征。　　(一)病因与发生机制　　皮肤、黏膜出血的基本病因有三个，即血管壁功能异常、血小板数量或功