卡介苗、乙肝疫苗接种技术要求

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1、新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种技术要求预防接种相关法律、工作规范《疫苗流通和预防接种管理条例》（中华人民共和国国务院令第434号）已于2005年6月1日起实施。疫苗流通和预防接种管理条例第二条 本条例所称疫苗，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。　　疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且

2、自愿受种的其他疫苗。疫苗流通和预防接种管理条例第二十一条 接种单位应当具备下列条件：　（一）具有医疗机构执业许可证件；　（二）具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；　（三）具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。第二十五条 医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。第四十七条 因疫苗质量不合格给受种者造成损害的，依照药品管理法的有关规定处理；

3、因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成损害的，依照《医疗事故处理条例》的有关规定处理。卫生部《预防接种工作规范》规定：设有产科的各级各类医疗卫生机构按照“谁接生，谁接种”的原则，承担新生儿乙肝疫苗及卡介苗预防接种服务。近年发生在我区医院产科的几起严重接种差错事件新生儿卡介苗接种卡介苗（BCG）是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌悬液制成的减毒活疫苗。BCG是预防和控制结核病的有效预制剂之一，特别对结核性脑膜炎、粟粒性结核有较好的预防效果。我国现行免疫程序是新生儿出生后即需进行BCG的接种。一、卡介苗接种操作方法1.疫苗稀释用灭菌

4、的lml注射器将随制品附发的稀释液加入冻干皮内注射用卡介苗安瓿中。稀释液应有足够的附加量，以保证吸出量与标示量一致。放置约1分钟。摇动安瓿使之溶化后，用注射器来回抽取数次，使充分混匀，注意不要产生泡沫。每支安瓿自稀释时起，必须在半小时内用完，以防污染。2.接种方法先用75％乙醇皮肤常规消毒。然后用灭菌的lml注射器(4～4.5号针头)吸取摇匀的疫苗。待酒精干后，在左上臂三角肌外下缘皮内注射，严禁注入皮下。注射时针尖稍向下压与皮肤平行刺入皮内。注射0.1ml，可见一带汗毛孔的圆凸丘疱。注射方法30°-40°10°-15°90°二、卡介苗接种注意事项1、使用前核对卡介苗品名

5、、剂量、批号及有效期。安瓿有裂纹和过期失效者不可使用。2、使用前必须用力摇匀，吸入注射器内也应注意随时摇匀。3、掌握好注射深度和剂量，严禁皮下或肌内注射，错用后会引起经久不愈的深部寒性脓疡。4、使用时卡介苗应注意避光，不能在阳光直射下接种卡介苗。5.卡介苗开启后超过半小时未用完也应废弃。6、卡介苗接种人员必须经过专门培训，掌握接种技术方可从事接种工作。为避免卡介苗接种差错事件的发生，在同一时间、同一地点不要同时进行卡介苗接种和其它针剂注射。有条件的医院要设置单独的接种室并相对固定技术熟练的护士进行接种新生儿卡介苗接种禁忌症：1、发热（＞37.5℃）2、早产、难产或明显先

6、天性畸形3、顽固性呕吐及严重消化不良4、皮疹、脓皮病5、病理性黄疸（一）一般反应全身反应：BCG接种后一般无全身反应。局部反应：接种后3周左右接种部位会出现红肿硬结。中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱破溃结痂，痂脱落后留下1个小疤痕。这是正常过程，一般持续约2个月。三、卡介苗接种反应接种后未形成卡痕的常见原因皮内推注卡介苗不足0.1ml，或针尖在皮内未作短暂滞留而立即拔出针头，致药液立即从针刺孔溢出。卡介苗是减毒后活菌苗。在注射卡介苗过程中应避免菌苗与酒精接触。尤其是注射后不要用酒精棉球按压针眼,以防菌苗被酒精杀伤而减低效果。针头刺入过深达真皮，未形成扁平小皮丘而呈半球形

7、皮丘。（二）强烈反应局部脓肿或溃疡长期不愈淋巴结强反应产生原因：疫苗方面接种技术个体因素如遇淋巴结肿大，可用热敷处理。如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓，不要切开。如一次抽脓未愈，还可重复抽脓，直至痊愈为止。如已破溃，则愈合时间较长，可扩大创口引流，并同时用异烟肼或对氨基柳酸软膏外敷。每2～3天换敷料一次，这样可缩短治疗和愈合时间。卡介苗接种差错事故及处理常见的差错,为接种量、接种方法以及错当其它针剂注射.造成差错事故的原因:主要是少数工作人员责任心不强，工作不细所致；工作人员未按操作规程进行接种或接种疫苗时没有认真的核对引起。处理:早