口服降糖药的服用禁忌及不宜口服降糖药的情况有哪些

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1、3济南糖尿病医院口服降糖药的服用禁忌及不宜口服降糖药的情况有哪些糖尿病专家介绍说，不同类的降糖药有不同的服用禁忌，正确合理的服用降糖药对糖尿病患者控制病情和治疗疾病有着重要的作用，那么在口服不同的降糖药时需要注意哪些问题呢？又有哪些情况不适合口服降糖药物呢，我们简单的讲解一下。口服降糖药的服用禁忌：   1、促胰岛素分泌剂：此类药物主要包括磺脲类(第一代磺脲类药物为氯磺丙脲和甲苯磺丁脲(D860);第二代磺脲类药物为格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平);第三代磺脲类药物为格列美脲(亚莫利))和餐时血糖调节剂，其不良反应主

2、要是体重增加和低血糖。   患者服药时的注意事项主要有：①为了药物更好的吸收，促胰岛素分泌剂应在餐前或餐中服用;②此类药物有引起低血糖的可能，患者应学会采取必要措施，预防低血糖;③餐时血糖调节剂〔瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈〕应在餐前服用，如果在进餐的时候没有进餐，则不要服药。如果准备增加一餐或进食零食较多，则应该增加药物剂量。   2、双胍类：(格华止)以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。不良反应通常与药物剂量相关，大多可以自行缓解。通常情况下二甲双胍不会引起低血糖。有一种严重但很少发生的不良反应是乳酸性酸中毒，肾功能不全的患者可

3、能会发生这种乳酸性酸中毒，服药期间应定期检查肾功能。此外患有严重心脏病或肺部疾病者禁用二甲双胍。服药期间注意事项：①进餐时或进餐后马上服用，每天服药1～3次;②开始服药时选择进正餐时服用，从最小的剂量开始，逐渐增加，直到血糖得到控制，逐渐增加剂量有助于减少胃肠道的不良反应;3济南糖尿病医院   3、噻唑烷二酮类：(文迪雅)此类药物的不良反应可能表现为下肢浮肿和体重增加。服药期间注意事项：①此类药物的疗效要在开始服药后1～2个月才能完全体现出来;②服药时间与进餐无关，但应尽可能固定。   4、α糖苷酶抑制剂：(拜唐苹、倍先)此类药物常见的不良反应有胃肠胀气、腹痛、

4、腹泻，不良反应的严重程度通常与药物剂量有关。此类药物不会引起低血糖。服药期间注意事项：1、遵医嘱服药，通常每天服用3次，进餐同时服用(在吃第一口食物时服用);2、如果不进餐则不需服药;3、从最小剂量开始服药，逐渐增加剂量直到血糖得到良好控制，逐渐增加剂量有助于减少胃肠道不良反应;4、如果与可能导致低血糖的药物(如促胰岛素分泌剂或胰岛素)联合应用，发生低血糖时应使用单糖如葡萄糖片、含糖果汁等治疗，避免使用饼干等淀粉类食物。不宜使用口服降糖药的情况　糖尿病患者不宜使用口服降糖药的情况很多，有些是绝对不能用，有些只是相对不能用，或者说明时要相当小心的。　　1、胰岛素依

5、赖型糖尿病病人不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的；3济南糖尿病医院　　2、糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，以免目前血糖控制不佳，同时引起胎儿发育有异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药；　　3、肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都须肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能；　　4、糖尿病急性并发症：如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症

6、酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用；　　5、比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是发展到III期或III期以上的肾脏及眼底病变者应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗；　　6、其它急症：如肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，也应短期改用胰岛素治疗。