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时间：2018-07-24
《淮北市工伤职工伤残津贴及护理费领取资格认证表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、淮北市工伤职工伤残津贴及护理费领取资格认证表保险编号姓名照片性别工伤时间认定时间伤残等级护理等级是否老工伤身份证号联系人联系电话户口所在地现居住地址享受待遇项目1、□伤残津贴2、□护理费是否退休单位名称单位意见（单位公章）经办人：年月日主管部门意见（单位公章）经办人：年月日说明：1、此表一式三份，单位、主管部门、工伤保险经办机构各一份；2、此表不得涂改；3、此表请按规定时间报送，逾期不报将停发相关待遇。4、身份证复印件、户口本复印件符在表后。淮北市工伤保险工亡供养亲属资格认证表保险编号姓名性别身份证号
2、联系人联系电话工亡时间是否老工伤单位名称供养亲属信息序号供养亲属编号姓名性别身份证号供养关系户口所在地现居住地址12345单位意见（单位公章）年月日主管部门意见（单位公章）年月日说明：1、此表一式三份，单位、主管部门、工伤保险经办机构各一份；2、此表不得涂改；3、此表请按规定时间报送，逾期不报将停发相关待遇。4、身份证复印件、户口本复印件、照片符在表后。
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