1例急性喉炎患者的护理

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1、1例急性喉炎患者的护理班级姓名：153护理16班彭文丽指导老师：夏菲武蒋晶辉一、毕业设计原始依据病例材料：李某，男性，55岁。患者因咽痛、声嘶伴吞咽困难1天于2017-09-219：00步行入院。患者自诉于昨日下午喝冰水后出现咽喉疼痛，伴咽喉部异物感不适，稍有咳痰，伴吞咽困难，白天无明显发热，头痛，咳嗽等。晚上开始出现高热、声嘶、吞咽困难，今晨退烧，吞咽时疼痛加剧，声音嘶哑。现来我科就诊，门诊行电子喉镜检查示：急性喉炎，遂收住院。患者起病以来精神，睡眠较差，1天未进食，二便正常。既往体健：无“高血压”病史，无“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病

2、史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，否认药物、食物过敏史。查体：T：36.5℃P：76次/分R：20次/分BP：149/91mmHg一般状态，皮肤、心、肺、腹部、神经系统检查均正常。专科检查：患者耳廓无畸形，无牵拉痛，耳屏无压痛，外耳道洁净，鼓膜完整，各标志清晰。听力正常。外鼻无畸形，双鼻粘膜慢性充血，双下鼻甲不大。鼻道洁净，鼻中隔位正。鼻窦区无压痛。鼻咽部光滑，咽鼓管圆枕表面光滑，鼻咽后壁及双侧咽隐窝未见新生物。咽部粘膜急性充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，咽后壁见滤泡增生。会厌充血，水肿，会厌谷及梨状窝见积液。杓间区粘膜充血、肿胀，声门窥不清楚。

3、腮腺区无肿胀，无红肿，腮腺导管开口无红肿，张口无受限。颌下区无肿胀，颌下淋巴结未扪及。甲状腺不大，颈部未扪及明显肿大淋巴结及肿块。实验室检查：血常规:白细胞计数:20.07×109/L↑;中性粒细胞绝对值:18.22×109/L↑。电子喉镜检查示：急性喉炎入院诊断：急性喉炎三、护理计划单姓名：李某性别：男年龄：55岁科别：眼鼻喉科病室：八病室床号：32住院号：002142xx日期时间护理问题预期目标护理措施护理效果评价签名日期时间解决部分解决未解决9-219:00疼痛:与咽喉部异物感不适。患者咽部疼痛缓解。1.嘱患者减少说话。2.嘱患者参加有兴

4、趣的活动，看电视，听音乐，与家人交谈等方法分散病人对疼痛的注意力，减轻引起疼痛。3.疼痛剧烈时，可遵医嘱给予止痛、镇痛等药物。9-258:00√武蒋晶辉/彭文丽9-219:00有窒息的危险:与喉头水肿或喉痉挛有关。患者未发生窒息。1.病情观察，观察患者呼吸、心率、精神状态、呼吸气困难的程度。2.遵医嘱吸氧，给予雾化治疗。3.必要时遵医嘱使用镇静剂。4.遵医嘱使用皮质类固醇激素及抗炎药，有利于消炎消肿，稀化喉部分泌物，减轻喉部疼痛感。防止喉头水肿。5.做好气管切开的准备，以备急救。9-258:00√武蒋晶辉/彭文丽9-219:00身体舒适的改变:

5、伴咽喉部异物感不适稍有咳痰伴吞咽困难有关。患者身体无不适，状态良好。1.嘱患者充分卧床休息．保持窒内空气新鲜，温，湿度适宜。2.尽可能避免发声，保持安静，促进声带恢复。3.嘱患者半卧位。4.及时准确遵医嘱给予抗生素及激素雾化吸入器。9-258:00√武蒋晶辉/彭文丽9-219:00营养失调:于吞咽困难有关。患者营养状态有所改变。1.监测并记录病人的进食量。2.嘱患者常食用蔬菜和水果富含纤维，维生素饮食。多喝水清淡饮食、避免烟酒刺激。3.根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划。4.鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。5.防止

6、餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。9-258:00√武蒋晶辉/彭文丽9-2118:10焦虑:与精神因素、健康受到影响有关。患者焦虑情况好转。1.保持病人周围的设施要简单，安全，环境安静舒适，不受干扰。2.观察病人病情情况的变化。3.让病人家人陪伴，增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症状。4.加强巡视，了解病人所需所想，及时解决，消除其顾虑和担心。5.每项操作，护理简要解释操作的过程、目的及意义，使病人消除顾虑和担心。9-228:00√武蒋晶辉/彭文丽四、护理记录2017-09-219：00患者男性，55岁,

7、因咽痛、声嘶伴吞咽困难1天，于2017-09-2109：00步行入院，入院诊断为急性喉炎，测T：36.5℃P：76次/分R：20次/分BP：149/91mmHg，查体：咽部粘膜急性充血，双扁桃体1度肿大。咽后壁见滤泡增生。会厌充血水肿肿胀，会厌谷及梨状窝见积液。遵医嘱给予抗感染治疗（阿莫西林克拉维酸钾）、抗病毒（病毒唑）、消肿（倍他米松）及雾化吸入（bid）等对症治疗。予以二级护理，床旁心电监测低流量低浓度吸氧，备气管切开包，入院宣教,并发放控烟健康宣教处方一张。武蒋晶辉/彭文丽2017-09-2117:00T：36.8℃P：76次/分R：20

8、次/分BP：139/89mmHg患者血常规回报白细胞危急值检查结果回报：临床血液:白细胞计数:20.07×109/L↑;中性粒细胞绝对值:18.22×