消化内科患者的护理风险分析及安全管理

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1、消化内科患者的护理风险分析及安全管理　　摘要：归纳总结消化内科患者在住院期间可能会出现的护理风险，如服务态度引起投诉、给药缺陷导致意外发生、护理观察不到位导致病情加重等等，为规避或减少护理风险，科室通过采取一系列措施来保证护理安全，以提高护理质量，和谐护患关系。　　关键词：护理风险、护理安全管理　　护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件，是一种职业风险，在当今医患关系紧张的今天，关注患者的医疗护理风险及有效管理是防止发生医疗护理纠纷的有效方法。消化科患者年纪大，并发症多，急重症多，且随着内镜技术的日益成熟和广泛开

2、展，消化科患者的医疗护理风险也越来越复杂，如何做到防患于未然，降低或避免患者的护理风险，是每一位护理人员迫切希望做到的，现对消化内科患者可能存在的护理风险总结如下，并提出相应的防范措施。　　1护理人员方面　　1.1服务态度往往听得最多的一句投诉就是护士服务态度不好，患者住院首先接触的是护士，接触最多的也是护士，护士的仪表、说话的语气、面部的表情、肢体语言等等随时随地影响患者的情绪，而护士在繁忙的工作中因反复从事相同的事情内心烦躁或由于自身原因带着情绪工作时，会出现语气生硬、不耐烦甚至和患者对立，造成患者情绪波动，不配合治疗，甚至影响

3、疾病的恢复，由此造成护理投诉的事例比比皆是。　　1.2给药缺陷患者入院后，正确的药物治疗是其最关心的事情，而在给患者进行药物治疗中，存在着各种各样的护理风险，如护士没有严格执行查对制度，就可能发生给药错误、给药时间错误、给药途径错误、漏给药、多给药、被治疗者错误等等情况；也可能出现护士对患者病情不了解，输液速度未控制发生输液反应；药物出现不良反应护士未能及时发现和识别，造成病情加剧，诸如此类情况比较常见也是最危险的。　　1.3穿刺技术患者住院期间，会接受各种各样的穿刺，如静脉穿刺、动脉穿刺、腹腔穿刺置管等等，同样患者的风险随时存在，

4、常见的有穿刺不成功导致局部青紫；穿刺局部肿胀，可因药物外渗引起局部坏死，患者痛苦增加；置入各种静脉导管（包括留置针），导致出现如静脉炎等并发症；腹腔置管堵塞，需重新置入等等。　　1.4护理专业及专科水平三分治，七分护，护理在整个疾病发展过程中起着非常重要的作用，如何让患者对护士的护理放心，关键靠护士专业及专科知识是否扎实，如胆源性胰腺炎的患者进行ERCP+EST+ENBD术后，鼻胆管引流液的量、色、性状的观察，是发现术后并发症的重要方法；肝硬化腹水的患者，腹围、尿量、下肢水肿等情况的观察，可以为治疗用药提供依据；肝性脑病的患者，意识

5、、行为、有无震颤等的观察，是发现有无发病的医疗参考，而此类患者的饮食的正确与否，直接可以导致疾病的复发。如果护士的专业及专科知识掌握不全面，没有在日常护理患者过程中发现问题，就可能导致患者疾病的加重，甚至引起不可逆的伤害，患者面临的护理风险同样非常大。　　1.5各种标本采集和运送标本采集时，由于核对不仔细，造成标本采集对象错误、标本容器错误；标本采集，未按规范流程操作，造成标本的量、性状等发生错误，标本无效；标本采集后未及时运送造成不正确或在运送过程中发生标本丢失等，都是患者需承担的额外的风险。　　1.6基础护理基础护理未落实，会给

6、患者的康复设置一定的阻碍，甚至造成伤害。如口腔护理时，护士操作不仔细，会造成口腔粘膜的损伤，肝硬化凝血功能不好的患者会引起出血不止，甚至引起溃烂；肝性脑病的患者，如果没有及时变换体位，会造成压疮；各种导管更换引流袋时，如未执行无菌操作，则可能导致感染等。　　2环境方面　　病房的环境有一定的要求，消化科患者大多数为老人或体质虚弱者，在下床活动或上卫生间时，如地面不防滑或有积水等，会引起患者的滑到，轻者软组织损失，重者骨折。　　3病房各种设施　　床档有磨损，表面不平，可导致患者卧床翻身时擦破皮肤；陪客椅因使用频率较高而平时又不注意维修或

7、保养，则可因损坏引起患者甚至家属的摔伤，造成医疗纠纷；轮椅、平车使用不当会引起意外发生等等。　　4医疗设备　　在住院期间，患者会接触各种各样的医疗护理器具或设备，如果这些出现质量问题或使用不当，也会造成对患者的伤害。如头皮针塑料接口开裂，则患者需重新进行静脉穿刺；三腔管在肝硬化门高症出血患者的使用过程中，可因质量问题出现自发破裂，从而引起患者的再出血或更换三腔管重新置管，增加了患者的疾病再发风险；血压计可因水银不足而引起测量值不准，对治疗产生影响，临床类似情况很多。　　5患者自身因素　　在住院过程中，由于环境的陌生，会导致原本不会出

8、现的事情发生，如病床未拉床栏，会引起坠床；热水器使用不当会造成烫伤；由于年纪大，记忆力下降，导致走错病区、病房及病床；患者不能耐受导管的的置入，会自行拔除胃管、导尿管等，影响疾病的治疗等等。　　综上所述，患者从住院开始，到出院离开，在