耳鼻喉科病人的护理

《耳鼻喉科病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第7章耳鼻喉科病人的护理学习目标了解耳鼻咽喉科常见疾病熟悉耳鼻咽喉常见疾病的临床表现叙述耳鼻咽喉科常见疾病的治疗原则掌握耳鼻咽喉科常见疾病的护理第1节耳科病人的护理先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形，是第一、第二鳃弓在胚胎发育过程中融合不全的遗迹。是临床上常见的先天性外耳疾病。国内抽样调查，其发病率达1.2%，单侧多见，女性较男性略高。先天性耳前瘘管并发感染临床表现１、一般无症状，检查可见皮肤上一个小凹，挤压时可有少量白色粘稠性或干酪样分泌物自管口溢出，微臭。２、感染时，局部皮肤红肿、疼痛，脓液溢出，严重者周围组织有肿胀，皮肤溃破。３、脓液排出后炎症消退，局部皮肤可暂时愈合，

2、如反复发作，可形成瘢痕，多见于耳屏前上方发际附近。治疗１、无症状者可不用处理。２、急性感染期，局部或全身应用抗生素控制炎症，脓肿形成者，应切开排脓。３、反复发生感染者，在炎症消退后虚行手术切除瘘管。１、对于无症状的瘘管，不可经常挤压或用异物掏挖。２、合并感染时按医嘱用药。３、有脓肿形成需切开引流时，向病人说明手术必要性，做好心理护理，消除紧张心理，并做好伤口换药。４、如需手术切除瘘管者，做好各项术前准备和术后护理工作。５、出院后保持局部清洁、干燥，如有异常如红、肿痛等情况及时门诊就医。护理措施外耳道炎（otitisexterna）是指外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。根据

3、病程分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。在潮湿的热带地区发病率较高。外耳道炎当外耳道皮肤抵抗力下降或被损伤，微生物侵入引起感染，即发生急性外耳道炎。炎症未被及时控制，则迁延为慢性。引起感染的主要原因有：１、环境因素　气温高、空气湿度大等。２、外耳道局部环境改变，如游泳时水进入外耳道。３、挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤。４、中耳炎脓液流入外耳道，皮肤受刺激。５、全身性疾病使机体抵抗力下降。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。病因１、急性外耳道炎：炎症初期耳内有灼热感，随着病情发展，耳内胀痛，疼痛剧烈，进食或说话时加重。检查可有耳屏压痛，外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿。２、慢

4、性外耳道炎：病人常感耳痒不适，有少量分泌物流出。检查可见外耳道皮肤增厚，有痂皮附着，除去后外耳道皮肤呈渗血状。临床表现１、急性外耳道炎（１）清洁外耳道，保持局部清洁、干燥和引流通畅。（２）取分泌物做细菌培养，选择使用敏感抗生素。（３）疼痛剧烈者可适当给予镇静剂和止痛剂。２、慢性外耳道炎（１）保持局部干燥、清洁。（２）联合使用抗生素和可的松类药物。治疗１、心理护理　　向病人做好解释工作，消除其紧张、恐惧心理。２、遵医嘱给予口服或注射抗生素控制感染。３、局部未化脓者知道病人湿热敷，促进炎症吸收。４、脓肿形成者，及时予以切开排脓，放置引流条，每日换药。５、健康指导护理措施鼓膜外伤（i

5、njuryoftympanicmembrance）常因直接外力或间接外力作用导致鼓膜的破损。如挖耳、火星溅入、异物落入、气压伤、颞骨纵行骨折等。外伤性鼓膜穿孔治疗一旦发生及早应用抗生素预防感染，消毒外耳道，酒精棉球置于外耳道口，一般伤后３－４周穿孔可自行愈合，较大穿孔不能自愈者，可行鼓膜修补术。护理措施１、按医嘱给予抗生素服用，以预防或治疗感染。２、告知病人外伤后３周内外耳道不可进水或滴药。３、注意保暖，避免感冒，教会病人正确的擤鼻方法。４、需行鼓膜修补术者，术前向病人介绍手术相关内容。５、健康指导。分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）是以中耳积液及听力下降

6、为主要特征的中耳非化脓性疾病。小儿发病率较成人高，是引起小儿听力下降的重要原因之一。本病可分为急性和慢性两种。１、咽鼓管功能障碍２、中耳局部感染３、免疫反应４、其他病因１、听力下降　多有感冒史，之后听力逐渐下降，伴自听增强。２、疼痛　慢性者耳痛不明显。３、耳内闭塞感４、耳鸣耳镜检查　急性期鼓膜松弛部或全鼓膜轻度弥漫性充血，内陷，光锥变短或消失。当鼓室有积液不粘稠，可看到液平面。听力检查　呈传导性听力下降临床表现听力检查图治疗：原则是清除中耳积液，改善中耳通气和引流，以及病因治疗非手术治疗：口服或静脉使用抗生素、短期使用糖皮质激素、局部使用收敛剂保持鼻腔及咽鼓管通畅。手术治疗：鼓

7、膜穿刺术鼓膜切开术鼓膜切开加置管１、遵医嘱给予抗生素类药物预防感染，并给予类固醇激素药物，以减轻炎症渗出和机化。２、教会病人正确的擤鼻和滴鼻药的使用方法。３、根据医嘱行鼓膜穿刺抽液，严格执行相关操作规程。４、需行手术治疗者，做好手术前后护理。５、健康指导护理措施急性化脓性中耳炎（acutesuppurativeotitismedia）是由细菌感染引起的中耳粘膜的化脓性炎症，病变主要位于鼓室，好发于儿童，冬春季多见，临床上以耳痛、鼓膜充血、穿孔、耳道流脓为主要特点主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血