手术室护理学(实习生培训课件)

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1、手术室护理学1洁净手术部的设计与管理洁净手术部工程是由多学科、多系统、多功能组成的系统工程。改变了多年来手术室内空气消毒的方法，代之以初效、中效、高效过滤器的物理净化方式，使手术间内压力、温度、湿度、风速得到有效控制。不同净化等级手术室，采用智能控制，使手术室空气质量得到了极大改善，2手术室分区限制区包括：手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药间、麻醉预备室等；半限制区包括：器械间、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。非限制区包括:办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电教室、值班室、更衣室、更鞋室、手术患者等候区。3洁净手术部的通道医务人

2、员通道供参与手术的医务人员使用，与手术部洁净走廊相连。手术患者通道供手术患者使用，与手术部准洁净区相连。无菌物品通道无菌物品专用通道，与手术部无菌室相连。污染物品通道手术后污物存放通道，与非洁净区相连。4手术室净化级别空气洁净的程度是以含尘浓来衡量的，含尘浓度越高则级别越低，反之则越高。空气洁净手术室是指空气洁净度不低于100000级的手术室。根据每立方米中粒径≥0.5微米空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级四种。5手术室净化级别1、100级粒径≥0.5微米的尘粒数0.35个/L(10个/ft3))-3.5个/L(100个/f

3、t3)。2、1000级粒径≥0.5微米的尘粒数3.5个/L(100个/ft3))-35个/L(1000个/ft3)。3、10000级粒径≥0.5微米的尘粒数35个/L(1000个/ft3))-350个/L(10000个/ft3)。4、100000级粒径≥0.5微米的尘粒数350个/L(10000个/ft3))-3500个/L(100000个/ft3)。（注：f为英尺；1ft=0.0283m36不同净化级别手术室的用途洁净等级适用手术种类用房安排100级（特别洁净）瓣膜置换、心脏手术、器官移植手术间人工关节置换、神经外科、全身烧伤1000级（标准洁净）眼外科、整形手术、非全身烧伤

4、、骨科手术间普外科中的1类手术、肝胆胰外科体外循环准备室10000级（一般洁净）胸外科、泌尿外科、妇产科、手术室、无菌物耳鼻喉科、普外科（去除Ⅰ类手术）品室、刷手间、麻醉预备室100000（准洁净）门诊、急诊、感染手术室走廊、麻醉复苏室7洁净手术部人流、物流的管理严格控制参观人员人数一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下，对特殊手术参观人次控制在2人以下。参观人员进入手术间后应限制在指定的区域内，与手术野至少保持1m的距离进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源8洁净手术部器材物品的管理手术间器材、物品相对固定，专人保管手术

5、间的手术床、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作器材物品的清洁工作均应在手术结束后，层流系统关闭前进行，并湿试清扫。室内无人时，才可停止运转一次性医疗用品进入层流环境前要撤除外包装，减少污染层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶50cm以上，距墙5cm以上，离地面20-25cm以上，柜面清洁干燥。910层流净化的管理每天术前1h启动净化空调机至低速状态，术前30min将开关调至高速运行。长期不用的手术间应做好手术间及回风口等清洁工作，提前3h开机，并做好空气细菌培

6、养（一个月一次）接台手术间隔15分钟以上，使空调系统连续运行，尽量排除上一台手术污染的尘粒，减少手术间空气污染，避免交叉感染禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台的包布都应和污敷料一起送洗，做到一用一洗，减少棉絮类飞扬11手术体位手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野暴露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。总体要求：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固定牢

7、靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。12仰卧位适用于胸、腹部、下肢等手术。13侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中、上段）手术等。14俯卧位适用于颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手术。15截石位适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切割手术等。16坐位适用于鼻中隔矫正、鼻息肉摘除、局麻扁桃体手术等。17一、手术护士的职责1、了解病情，熟悉手术方案，检查器械车上手术所需器械、物品，手术护士应比手术医生提前15