手术室护理学(实习生培训课件)（已处理）

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1、手术室护理学护士教学培训课件民勤县人民医院赵伯元洁净手术部的设计与管理洁净手术部工程是由多学科多系统多功能组成的系统工程改变了多年来手术室内空气消毒的方法代之以初效中效高效过滤器的物理净化方式使手术间内压力温度湿度风速得到有效控制不同净化等级手术室采用智能控制使手术室空气质量得到了极大改善洁净手术部的通道医务人员通道供参与手术的医务人员使用与手术部洁净走廊相连手术患者通道供手术患者使用与手术部准洁净区相连无菌物品通道无菌物品专用通道与手术部无菌室相连污染物品通道手术后污物存放通道与非洁净区相连手术室净化级别空气洁净的程度是以含尘浓

2、来衡量的含尘浓度越高则级别越低反之则越高空气洁净手术室是指空气洁净度不低于100000级的手术室根据每立方米中粒径≥05微米空气灰尘粒子数的多少洁净手术室可分为100级1000级10000级100000级四种手术室净化级别1100级粒径≥comL10个ft3-35个L100个ft321000级粒径≥comL100个ft3-35个L1000个ft3310000级粒径≥05微米的尘粒数35个L1000个ft3-350个L10000个ft34100000级粒径≥05微米的尘粒数350个L10000个ft3-3500个L100000个ft

3、3注f为英尺1ft00283m3不同净化级别手术室的用途洁净等级适用手术种类用房安排100级特别洁净瓣膜置换心脏手术器官移植手术间人工关节置换神经外科全身烧伤1000级标准洁净眼外科整形手术非全身烧伤骨科手术间普外科中的1类手术肝胆胰外科体外循环准备室10000级一般洁净胸外科泌尿外科妇产科手术室无菌物耳鼻喉科普外科去除Ⅰ类手术品室刷手间麻醉预备室100000准洁净门诊急诊感染手术室走廊麻醉复苏室洁净手术部人流物流的管理严格控制参观人员人数一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下对特殊手术参观人次控制在2人以下参观人员进入手术间后

4、应限制在指定的区域内与手术野至少保持1m的距离进入手术室必须更换洗手衣裤鞋帽女士不可用粉头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品以减少污染来源洁净手术部器材物品的管理手术间器材物品相对固定专人保管手术间的手术床器械台脚踏电刀吸引器麻醉机等常规物品放于手术间固定位置洗手护士负责术后清洁巡回护士负责术后整理工作器材物品的清洁工作均应在手术结束后层流系统关闭前进行并湿试清扫室内无人时才可停止运转一次性医疗用品进入层流环境前要撤除外包装减少污染层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下左右通透性好货架为镂空式货架上端距屋顶50cm以上距墙5cm以上离地面

5、20-25cm以上柜面清洁干燥层流净化的管理每天术前1h启动净化空调机至低速状态术前30min将开关调至高速运行长期不用的手术间应做好手术间及回风口等清洁工作提前3h开机并做好空气细菌培养一个月一次接台手术间隔15分钟以上使空调系统连续运行尽量排除上一台手术污染的尘粒减少手术间空气污染避免交叉感染禁止在手术间制作敷料整理包布每台的包布都应和污敷料一起送洗做到一用一洗减少棉絮类飞扬手术体位手术体位是指术中患者的位式由患者的卧姿体位垫的使用手术床的操纵3部分组成正确的手术体位可获得良好的术野暴露尤其是深部手术防止神经肢体等意外损伤的发

6、生缩短手术时间反之则可造成手术操作困难可能导致重要器官的损伤大出血或严重后果因此必须熟练掌握手术体位的摆放总体要求患者舒适安全无并发症充分显露术野便于医生操作固定牢靠不易移动不影响呼吸循环功能仰卧位侧卧位适用于肺食管侧胸壁侧腰部肾及输尿管中上段手术等俯卧位适用于颅后窝颈椎后路脊柱后入路骶尾部背部痔等手术截石位适用于肛门尿道会阴部经腹会阴联合切口阴道手术经阴道子宫切除膀胱镜检查经尿道前列腺电切割手术等坐位适用于鼻中隔矫正鼻息肉摘除局麻扁桃体手术等一手术护士的职责1了解病情熟悉手术方案检查器械车上手术所需器械物品手术护士应比手术医生提

7、前15分钟刷手整理清点器械物品2严格遵守术中无菌技术操作原则并监督他人执行随时保持手术车器械托盘的无菌和整洁3术中配合姿势端正集中精力观察手术进程主动配合手术4术中切下的标本妥善保管不得遗失5开胸开腹开颅或其他深部手术手术前关闭体腔前关闭体腔后洗手护士与巡回护士及手术者认真清点器械敷料和其他物品如有疑问手术者必须认真检查伤口内是否遗留必要时X线协助检查并记录在案6手术结束后处理术中所用器械物品按照程序洗刷干净贵重器械严格交班7已打开的无菌包未被污染如手术衣包应无菌操作包好可保留24小时8已铺置未用的无菌车盘保留时间为6小时6小时候

8、后重新灭菌二手术中无菌技术操作原则1手术中穿好手术衣戴好手套后不可任意走动或离开手术间2手术医生铺毕第1层无菌巾后必须重新消毒双手1次3手术人员脐以下肩以上部位为有菌区手术车平面以下为有菌区故手术器械敷料针线等不可低于该平面如违反上述原则必须重新灭