人类辅助生殖技术引发的伦理与法律问题

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1、人类辅助生殖技术引发的伦理问题2021/9/8医学院医学伦理学研究所1王云岭医学伦理学研究所wangyl@sdu.edu.cn本专题主要内容一、人类辅助生殖技术概述二、对人类辅助生殖技术的伦理讨论三、人类辅助生殖技术的相关伦理原则四、典型案例医学院医学伦理学研究所2021/9/82一、人类辅助生殖技术概述（一）什么是人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术（AssistedReproductiveTechnology，ART）是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术，人工授精和体外受精-胚胎移植技术及其各种衍生技术。人类辅助生殖技术用以代替自然的人类

2、生殖过程中的某一步骤为何需要人类辅助生殖技术人类的自然生殖过程包括：性交→输卵管受精→植入子宫→子宫内妊娠→分娩人类自然生殖有时会发生缺陷，或者不符合人们的要求，改变、控制或改造自然生殖过程，就产生了生殖技术医学院医学伦理学研究所2021/9/83（二）人类辅助生殖技术的主要形式人工授精、配子或合子输卵管内移植、体外受精一胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、未成熟卵母细胞体外培养、植入前遗传学诊断、胚胎冻融、代孕母亲、人类克隆等。医学院医学伦理学研究所2021/9/84人工授精（ArtificialInsemination）用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一

3、种方法。根据精子来源分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精(AID)技术医学院医学伦理学研究所2021/9/85宫腔内丈夫精液人工授精人工授精的历史发展1799年，英国外科医师约翰·亨特（JohnHunter）用海绵方法试验成功，为人类最早实施人工授精技术。美国纽约妇产科医院马里恩（Marien）于1866年用其丈夫的精液试验成功。1890年杜莱姆逊（Dulemson）试用于临床，到19世纪30年代使用者与日俱增。在我国，1983年湖南医学院生殖工程研究组用冷冻精液的人工授精取得成功，婴儿顺利成功。1984年上海第二医学院用洗涤过的丈夫精子施行人工授精获得成功。1986年青

4、岛医学院建成了我国第一座人类精子库。为了规范人工授精等生殖技术和人工精子库的管理，2001年，国家卫生部颁布实施了《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》。医学院医学伦理学研究所2021/9/86精子库(Thebankofinsemination)由于冷冻技术在这个领域中的运用，人们可以把精液冷冻在-196.5℃的液态氮中保存，尽管冷冻精子授精能力约为新鲜精子的2/3，但对人工授精的成功率没有太大的影响医学院医学伦理学研究所2021/9/87体外受精一胚胎移植（InVitroFertilizationEmbryoTransfer，IVF-ET）从女性体内取出卵子，

5、在器皿内培养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后，继续培养到形成早早期胚胎时，再转移到子宫内着床，发育成胎儿直至分娩的技术。人们称用这种技术生育出来的婴儿为“试管婴儿”。医学院医学伦理学研究所2021/9/88体外受精-胚胎移植技术体外受精的历史发展1978年7月25日，在英国兰开夏奥德姆医院诞生了世界上第一个“试管婴儿”，目前世界上的试管婴儿数量，已经超过30万。我国大陆首例试管婴儿于1988年3月10日在北京医科大学第三医院平安诞生。医学院医学伦理学研究所2021/9/89医学院医学伦理学研究所2021/9/810世界试管婴儿诞生记录IVF-ET的衍生技术配子/合子输卵

6、管内移植或宫腔内移植卵胞浆内单精子注射（IntracytoplasmicSpermInjection,ICSI）植入前胚胎遗传学诊断（PreimplantationGeneticDiagnosis,PGD）卵母细胞捐赠冷冻胚胎胚胎捐赠代孕母亲医学院医学伦理学研究所2021/9/811单精子卵胞浆注射技术ICSI胚胎植入前遗传学诊断（PreimplantationGeneticDiagnosis,PGD）现代分子生物学技术与显微操作技术相结合的产物。对早期胚胎的部分细胞进行遗传学分析筛查,将无遗传病的胚胎移植入宫腔。有效地防止遗传病患儿的妊娠及出生,为不愿意终止妊娠的遗传病患者

7、提供选择手段，达到优生优育的目的。医学院医学伦理学研究所2021/9/812代理母亲（surrogatemother）代理母亲又叫代理孕母，是指代人妊娠的妇女，她们用自己的卵子人工授精后，或利用他人的受精卵植入自己的子宫内妊娠，分娩后交给他人抚养。两种代理母亲：A妇女与她所怀的孩子没有任何血缘关系：一个妇女被植入一个胚胎,胚胎来源于另外的妇女和男性。B妇女与她所怀的孩子有一半的血缘关系：妇女以人工授精方式怀孕,孩子生后给与之签定合同的父母。医学院医学伦理学研究所2021/9/813“代理母亲”的发展从2