临床护理技术操作常见并发症的处理及预防规范

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1、临床护理技术操作常见并发症的预防与处理流程目录一、皮内注射技术操作及并发症处理二、皮下注射技术操作及发症处理三、肌肉注射技术操作及并发症处理四、静脉输液技术操作及并发症处理五、口腔护理操作及并发症处理六、鼻饲法及并发症处理七、静脉输血操作及并发症处理一、皮内注射技术操作及并发症处理一、皮内注射技术操作及并发症处理（一）疼痛1.发生原因(1)患者精神高度紧张、恐惧。(2)药液浓度过高，推注速度快且不均匀。(3)注射针头过粗、欠锐利，操作者手法不熟练。(4)注射时消毒剂随针头进入皮内。2.临床表现(1)表现为注射部位红、肿、疼痛。(2)患者紧张、

2、烦躁。3.预防(1)心理护理，取得患者的配合。(2)采用无菌生理盐水作为溶酶对药进行溶解。(3)应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射。部位：前臂掌侧中断。(4)待皮肤消毒剂干燥后方可进针注射。(5)熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩短刺皮时疼痛的持续时间。4.处理流程安慰患者→分散注意力→进行熟练的注射（二）局部组织反应1.发生原因(1)药物种类或性质不同，局部发生变态反应强弱不一。(2)药液注入过快或超量注入。(3)皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。(4)护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤。2.临床表现注射部位红、肿、疼痛、瘙痒、水

3、泡，重者溃烂破损可扪及明显的硬结。3.预防(1)准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。(2)对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。(3)注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。(4)熟练掌握皮内注射技术。(5)认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的不良结果。4.处理流程局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康宣教→观察局部皮肤→记录一、皮内注射技术操作及并发症处理一、皮内注射技术操作及并发症处理（三）注射失败1.发生原因(1)患者躁动不合作，多见于无法正常沟通的患者。(2)注射部位无法充分暴露。(3)

4、操作技术不熟练。(4)注射药液剂量不准确。2.临床表现(1)无皮丘。(2)皮丘过大或过小。(3)针口有出血。3.预防(1)对不合作的患者肢体给予约束和固定。(2)充分暴露注射部位，衣服过多或袖口过窄，协助患者脱去一侧衣袖。(3)提高技能，掌握注射的角度、力度及药量，以避免因进针过深或过浅导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内，避免用力过猛导致针头贯穿皮肤。(4)注射完毕拔针时，勿用棉签按压、按揉，覆盖局部注射部位。4.处理流程拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注射部位→另行注射（四）、过敏性休克1.发生原因(1)

5、操作前未咨询患者的药物过敏史。(2)患者对注射药物发生速发或迟发过敏反应。2.临床表现喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，意识丧失。3.预防(1)详细询问患者药物过敏史，尤其是青霉素等已引起过敏的药物，如有停止该项试验。(2)皮试观察期间，嘱患者不能随意离开。(3)注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素，在注射间备有氧气和吸痰设备。(4)严格无菌操作，注意配置药液有无外观变化、沉淀、破损，检查药物的有效期。4.处理流程立即停止给药→通知医生→平卧→就地抢救→畅通气道→做好气管切开术前准备→遵医嘱用药→必要时实施心肺

6、复苏→严密监测生命体征→记录一、皮内注射技术操作及并发症处理二、皮下注射技术操作及并发症处理二、皮下注射技术操作及并发症处理（一）硬结形成1.发生原因（1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。（2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注射部位过浅。（3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。（4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。2.临床表现（1）局部肿胀。（2）可扪及明显的硬结。3.预防（1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。（2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml,注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。（3）对于一些难以

7、吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。（4）注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头，熟练掌握注射技术。4.处理流程停止在此部位注射→局部热敷或按摩→用50%硫酸镁热湿敷→观察（二）针头弯曲或针体折断1.发生原因（1）针头本身质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。（2）穿刺部位有硬结、瘢痕。（3）注射时体位摆放不当，局部肌肉张力高。（4）注射操作不规范。（5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深均可造成针头弯曲或针体折断。2.临床表现针头部位弯曲变形或针体折在患者体内，注射无法继续进行。3.预

8、防（1）选择质量合格的针头。（2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。（3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。（4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入皮肤内